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医院感染预防相关知识

一、三级综合医院医院感染质量标准：

1、医院感染率W1O96；

2、尢菌手切口感染W0.5%；

3、无菌手切口甲级愈合率三驷；

4、医院感染漏报率W10%；

5、常规器械消毒灭菌合格率100%。

二、《医院感染管理办法》相关内容：

1、《医院感染管理办法》的发布日期：是2006年6月15日;施

行日期：是自2006年9月1H起。

2、严格执行医疗器械、器具的消毒工作技规范，并达到以下

要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须

达到灭菌水平;（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须

达到消毒水平;三（）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗

器具必须一用一灭菌。

3、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发

生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开

始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感

染也属于医院感染。

4、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

5、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间

内发生以上同种同源感染病例的现象。

6、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染

病管理的乙类传染病的医院感染。

7、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时

间内HI现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例：

或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

三、医院感染病例报告制度

1.对住院患者开展医院感染病例感染监测，以掌握本院医院感染

发病特点，为医院感染控制提供科学依据。

2.临床医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断医院感染病

例、及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率

50%。

3.科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感

染登记表以及相关消毒情况。

4.诊断明确的感染病例，经管医生应于24小时内认真填报“医

院感染病历报告卡”报告医院感染管理科，同时在出院病历首页院内

感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

5.医院感染管理科应每月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。

6确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病

防治法》的有关规定进行报告。

7临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向医院感染管

理科报告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取

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有效控制措施。

8确诊为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理

规范》进行上报。

四、医院感染暴发的报告和处置预案

为了贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报

告及处置管理规范》的有关规定，加强医院感染管理与控制工作，特

制订本预案。

(-)预案领导小组

组长：

副组长：

组员：医院感染委员会成员

在短时期内在同一病区或于某一病人群体中，出现3例或大量的

同类感染，院内院感三级网络应立即组织进行流行病学调查,查明感

染原因，控制感染的进一步恶化,缩小不良后果的作用范围。

(-)具体方案及报告时限如下：

1、临床科室发现病区在短时间内出现3例以上临床症候群相似、

怀疑有共同感染源的感染病例或者3例以上怀疑有共同感染源或感

染途径的感染病例现象，由医院感染监控管理小组成员负责报告感管

科，感管科组织相关科室人员，进行实地调查(微生物实验室协同)，

同时上报院长、主管院长与医院感染管理委员会。对经调查初步证实

发生以下情形时：

(1)3例以上医院感染暴发;

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和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进

行报