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消化内科常见药物试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的一线首选药物组合中的质子泵抑制剂？

A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.法莫替丁

D.西咪替丁

2.抑制胃酸分泌作用最强且最持久的药物是：

A.碳酸氢钠

B.铋剂

C.奥美拉唑

D.质子泵抑制剂

3.适用于治疗中重度慢性胃炎伴有的幽门螺杆菌感染，并能根除幽门螺杆菌的常用方案中，属于四联疗法的是：

A.枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑+铋剂

B.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+铋剂

C.法莫替丁+左氧氟沙星+甲硝唑+铋剂

D.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

4.下列哪种药物属于H2受体拮抗剂，其主要通过阻断H2受体来减少胃酸分泌？

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.西咪替丁

D.碳酸氢钠

5.下列关于非甾体抗炎药（NSAIDs）相关消化性溃疡的治疗，错误的是：

A.应尽早停用NSAIDs

B.可选用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA）进行抑酸治疗

C.对于不能停用NSAIDs的患者，PPI的抑酸效果优于H2RA

D.服用NSAIDs期间可常规预防性使用PPI

6.下列哪种药物是治疗炎症性肠病（IBD）常用的免疫抑制剂？

A.美沙拉嗪

B.柳氮磺吡啶

C.硫唑嘌呤

D.培菲康

7.治疗轻度至中度活动性溃疡性结肠炎的首选药物是：

A.环孢素

B.甲氨蝶呤

C.美沙拉嗪

D.皮质类固醇静脉滴注

8.下列哪种药物是治疗肝性脑病的首选药物，其作用机制是减少肠道产氨？

A.腹膜透析

B.乳果糖

C.利福昔明

D.支链氨基酸

9.下列关于药物性肝损伤（DILI）的描述，错误的是：

A.是药物或其代谢产物对肝脏造成的损伤

B.是药物不良反应中最常见的一种

C.任何药物都有可能引起DILI

D.治疗DILI的关键是立即停用可疑药物，并进行保肝治疗

10.下列哪种药物是治疗酒精性肝病的常用药物，有助于减少酒精性脂肪肝的发生和发展？

A.甘草酸制剂

B.腹水肽

C.丙酸溴己新

D.双环醇

二、填空题（每空1分，共10分）

1.消化性溃疡的主要发病机制是__________和__________的平衡失调。

2.质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃壁细胞上的__________来强效抑制胃酸分泌。

3.柳氮磺吡啶是治疗__________的经典药物，其作用机制主要是抑制肠道黏膜的炎症反应。

4.常用的一线根除幽门螺杆菌治疗方案中，除质子泵抑制剂、阿莫西林、甲硝唑外，还需加用__________。

5.炎症性肠病主要包括__________和__________两种类型。

6.乳果糖通过在结肠内产生__________，从而降低肠道pH值，减少氨的产生。

7.非甾体抗炎药（NSAIDs）的主要胃肠道损伤机制包括损伤胃黏膜屏障和__________。

8.诊断药物性肝损伤（DILI）需要结合患者的__________、临床表现、肝功能检验结果和停药后的反应。

9.奥美拉唑主要通过肝脏的__________途径代谢。

10.治疗急性胰腺炎时，抑酸药物常选用质子泵抑制剂，其主要目的是预防__________的发生。

三、名词解释（每题3分，共12分）

1.质子泵抑制剂（PPI）

2.药物性肝损伤（DILI）

3.炎症性肠病（IBD）

4.美沙拉嗪

四、简答题（每题5分，共15分）

1.简述奥美拉唑与法莫替丁在抑制胃酸分泌方面的主要区别。

2.简述根除幽门螺杆菌治疗方案的组成和基本原则。

3.简述长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者，如何进行胃肠道风险的管理。

五、案例分析题（共13分）

患者，男，65岁，有长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林100mgqd）治疗骨关节炎病史10年。近1周出现上腹部不适、反酸、烧心，伴黑便。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：Hb95g/L，大便潜血阳性。问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。（5分）

2.需要进行哪些进一步检查以明确诊断和评估病情？（5分）

3.如果确诊为消化性溃疡，应