医院检验科管理制度 (一).pdfVIP

检查科工作制度

1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以

患者为中心，高检查质量和服务质量。不停增长检查新项目，积极开展

检查继续教育，高全员素质。亲密与临床科室的联络，听取意见，改善

工作，高检查质量。

2、试验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整顿。

3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调有关

的注意事项。对不符合检查规定的标本，不得接受，并阐明原因和采集规

定，议重新采集。

4、建立汇报审核制度，新毕业的检查人员需经检查科主任考核后，才

能具有签发汇报权，对未能独立工作日勺初级检查人员和进修实习人员所写

时汇报，应由带教老师共同签发。

5、遵照《全国临床检查操作规程》，优选检查措施，制定操作手册，

并由科主任同意执行。定期检查多种试剂的质量和所用仪器的敏捷度、精

密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推进检查技术的

原则化和规范化。

6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健

全室内质量控制制度，积极参与各级临床检查中心组织的室间质量评价。

7、健全登记记录制度，对各项工作的数量进行登记和记录，填写要完

整、精确，妥善保管。

8、制定全员在职教育计划，并组织实行，有条件的科室应积极组织科

研选题日勺论证和申报工作，组织攻关，刊登论文。

9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。

质量保证制度

1、规定采集标本；接受标本时，必须查对检查申请单病人信息和标本

上的所有信息，检查所抽标本与否合格，如抽标本时间、部位、标本量、

与否需要抗凝、血与抗凝剂比例与否对的。

2、仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维

护，记录保养时间、内容、保养人。

3、仪器操作培制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培和考

核，合格后才能按规定进行独立操作。

4、仪器定标、质控制度：定期进行定标，每天进行室内质控，记录成

果，分析失控原因，记录处理对策，定期进行室间质控。

5、标本编号制度：按各室规定对日勺编号。查对标本与申请单与否符合。

6、血清分离制度：防止溶血、试管破裂、编号涂抹不清。

7、申请单信息输入制度：对时、完整输入病人信息、检测项目、标本

类型。

8、检查成果复核制度：检查申请单与汇报单以及标本之间的信息与否

一致，成果与临床诊断与否符合，成果之间与否符合，不符合者应记录、

复查。

9、急诊、高度异常成果汇报制度：及时汇报临床科室、高度异常成果

复查后，汇报临床科室，并有记录。

10、岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主任

同意，组长须经科主任同意。

11、检查单发送制度：及时、精确发送检查汇报单。

12、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快提出处理方案，

以减少对病人的伤害，记录整个过程。

安全管理制度

1、临床试验室安全管理日勺目的是按照国家颁布的法令、法规，保障工

作人员、病人和进入临床试验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、

易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境和条件下完毕平常工作。

2、科主任要定期检查安全制度的执行状况并常常进行安全教育。

3、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

4、使用合格的一次性检查用品，用后进行无害化处理。

5、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾