中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识PPT课件.pptxVIP

中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识精准矫正，重获清晰视界

目录第一章第二章第三章概述与背景适应证与禁忌证术前评估规划

目录第四章第五章第六章手术操作规范术后管理要点临床应用建议

概述与背景1.

老视矫正型IOL定义通过衍射或折射光学区设计，使光线分成多个焦点，同时提供远、中、近视力，解决老视患者全程视力需求。多焦点设计原理利用非球面或小孔径设计延长景深范围，减少对睫状肌调节的依赖，适用于轻度至中度老视患者。景深延长技术根据患者角膜像差、生活习惯等数据定制IOL参数，如光学区直径、附加度数等，实现精准视觉质量优化。个性化矫正方案

技术迭代趋势：从单焦点到三焦点，再到Toric联合矫正，IOL技术实现散光与老视同步解决。人群细分需求：多焦点适合阅读需求者，景深延长型更适配户外活动人群，体现精准医疗理念。临床痛点突破：TECNISSynergy?ToricII通过预装设计降低手术复杂度，解决散光轴位旋转难题。老龄化适配性：60岁以上患者超80%需白内障+老视双重矫正，多焦点IOL成为刚需解决方案。光学设计差异：衍射型多焦点可能产生光晕，景深延长型通过小孔径减少视觉干扰但牺牲部分亮度。专家共识价值：2025版共识推动Toric老视矫正标准化，41.8%合并散光患者受益于个性化方案。人工晶状体类型矫正范围适用人群技术特点多焦点IOL远、中、近需全程视力者衍射/折射光学分区设计三焦点IOL远、中、近高视觉需求者阶梯式能量分配景深延长型IOL中远距离少近距离需求者小孔径增强景深Toric老视矫正型IOL散光+老视合并规则散光者轴位标记精准矫正预装式焦深延长Toric散光+全程视力白内障合并散光者非球面联合散光矫正临床需求与发展现状

既往共识局限性多学科协作必要性循证医学依据2019年多焦点IOL共识未涵盖景深延长型等新技术，且老视矫正适应证、禁忌证标准需更新。联合白内障学组、屈光手术学组及临床专家，整合光学设计、生物力学与手术技术最新研究成果。基于国内外超万例老视矫正型IOL植入案例的长期随访数据，明确疗效稳定性与安全性阈值。专家共识制定背景

适应证与禁忌证2.

要点三精准视力需求群体适用于对远、中、近全程视力有较高要求的中老年患者，尤其是需同时矫正老视和白内障的群体，需结合角膜地形图、泪膜稳定性等检查综合评估视觉质量潜力。要点一要点二眼底条件良好者患者需无严重视网膜病变（如黄斑变性、糖尿病视网膜病变），且术前矫正视力预期可达到0.5以上，确保多焦点人工晶状体的光学效果能充分发挥。心理预期合理患者需充分理解术后可能存在的眩光、光晕现象，并接受术后视觉训练的必要性，避免因期望值过高导致满意度下降。要点三患者选择标准

以下情况严禁使用老视矫正型人工晶状体，需优先选择单焦点人工晶状体或其他治疗方案：活动性眼部炎症：如葡萄膜炎急性期、角膜炎未控制期，植入多焦点人工晶状体可能加重炎症反应或引发并发症。不可逆性视路损伤：包括视神经萎缩、晚期青光眼等导致视功能严重受损的疾病，此类患者无法通过光学矫正改善视力。严重角膜不规则散光：角膜散光1.00D且无法通过术中散光矫正解决者，会导致多焦点人工晶状体光学性能显著下降。绝对禁忌证界定

全身性疾病关联风险糖尿病控制不佳者：血糖波动可能加速视网膜病变进展，需在血糖稳定且眼底评估达标后谨慎选择，并加强术后随访。自身免疫性疾病患者：如干燥综合征可能影响泪液分泌，需联合眼表功能评估，必要时先行干眼治疗再考虑植入。要点一要点二特殊职业与生活习惯夜间驾驶需求者：需充分告知术后夜间眩光风险，若患者职业依赖暗环境视力（如司机），建议选择景深延长型而非三焦点设计。高度近距离用眼者：如精细作业人员，需个性化调整人工晶状体度数，优先选择中近视力优化型多焦点晶状体。相对禁忌证评估

术前评估规划3.

精准生物学测量角膜地形图检查：全面评估角膜曲率、散光分布及规则性，排除圆锥角膜等禁忌症。眼轴长度测量：采用光学相干生物测量仪（如IOLMaster）确保数据精确性，误差控制在±0.1mm内。前房深度与角膜直径分析：通过UBM或Scheimpflug成像评估植入空间，确保晶状体位置稳定性。

针对驾驶员、摄影师等职业需重点测试中远距离视力，优先选择景深延长型IOL；阅读爱好者则需强化40cm近距离视力评估职业用眼需求评估通过Worth四点灯试验和立体视锐度测量，判断双眼融合功能，为单眼/双眼差异化植入方案提供依据双眼视功能检测采用波前像差仪量化角膜球差（通常+0.27μm±0.1μm），指导选择非球面IOL型号以补偿个体化像差高阶像差分析执行非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）测量，干眼患者慎选多焦点IOL以避免视觉干扰加重泪膜稳定性测试视觉质量需求分析

个性化IOL计算公式对眼轴26-30mm的长眼轴患者，采用BarrettUni