癫痫症状及病因诊断.pptVIP

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日免费咨询电话010定义：癫痫是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致的综合征。特征：阵发性、短暂性、刻板性特殊之处：意识丧失、脑电图异常、痉挛抽搐癫痫第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日定义：脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。表现：可以是运动、感觉、精神或自主神经的，伴或不伴有意识变化。鉴别：对临床上确实无症状而仅在脑电图（EEG）上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元（如三叉神经节神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作。癫痫发作第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日由于异常放电的起始部位、传递方式、放电扩展范围的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。为什么癫痫发作会出现不同的症状？第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日请求权全面性发作部分性发作癫痫发作临床症状——分类讲述第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日（1）强直-阵挛性发作（大发作）（2）失神发作（意识丧失）（3）强直发作（固定姿势）（4）阵挛发作（主动肌间歇性收缩，肢体律动）（5）肌阵挛发作（电击样抖动）（6）痉挛（婴儿痉挛）（7）失张力发作（不能维持原有的姿势）全面性发作第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日（1）简单部分性发作（2）复杂部分性发作（3）继发全面性发作（4）难以分类的发作（5）反射性发作（6）2001年国际抗癫痫联盟新提出的癫痫发作类型部分性发作第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日基本定义解释：痫样脑电图入门解读癫痫发作病理症状——解读脑电图第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于痫样放电定义：是与正常脑电活动有明显区别的阵发性脑电活动。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日明显突出于背景的脑电活动，呈现一过性但偶尔表现为连续性节律性出现，在相同的部位反复出现。特征1——出现方式：棘慢波（双额为著）第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日可以分为尖波、棘波，复合波，具体有尖波，棘波，尖慢波复合，多棘慢波复合等，其中棘波和尖波的区分并不非常重要。特征2——波形特点第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日绝大多数情况下为负性。特征3——极性第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日局灶性的出现在一定局灶范围，往往被附近的数个点击同时记录到全面性的往往累及所有电极特征4——出现范围第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日左枕、颞后尖波第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常成人脑电图(参考用)第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日释义：寻找病因内容1、直接原因2、根本原因3、诱发因素分类：根据引起癫痫的病因不同，可以分为特发性癫痫、症状性癫痫以及隐源性癫痫。步骤：1、采集病史（主诉、现病史、个人史、即往史、家族史）2、查体、实验室检查、影像学检查病因诊断第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日大脑皮质过度放电癫痫的直接原因第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日内涵：能引起大脑细胞过度放电的原因。（癫痫表现为持续存在的导癫痫易感性所致的反复发作。这些易感性包括有明确的癫痫家族史,发作间期脑电图有明确的痫样放电,有确切而不能根除的癫痫病因存在等。）包括：㈠、癫痫病或癫痫性疾病㈡、癫痫诱发因素㈢、遗传癫痫的根本原因第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、癫痫病或癫痫性疾病围产期脑器质性病变后天脑伤脑感染脑肿瘤内分泌中毒血管病代谢性疾病变性疾病第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日症状性癫痫的常见病因一：脑发育障碍1、脑部畸形(cerebralmalformations)：主要有小脑畸形、巨脑畸形、巨半球畸形、胼胝体发育不良及脑穿通畸形等，癫痫发作是这种发育障碍突出的临床表现。2、神经元异位症：神经元病理性迁移常引起皮质发育不良。3、血管畸形(vascularmalformation)：脑血管畸形是另一组发育异常性。常有癫痫发作。畸形多出现在幕上大脑半球的皮质，少部分位于其他部位的灰质，静脉和毛细血管畸形比动脉和海绵状血管瘤更