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坐位与立位平衡功能检测方法

平衡功能是人体维持身体重心在支撑面内的能力，是日常活动的基础。坐位与立位平衡作为人体最基本的两种姿势控制能力，其检测对于评估个体的运动功能、跌倒风险以及制定康复计划具有至关重要的意义。本文将系统阐述坐位与立位平衡功能的常用检测方法，旨在为临床实践及相关研究提供专业参考。

一、坐位平衡功能检测

坐位平衡功能检测主要评估个体在不同坐位条件下，维持躯干稳定、抵抗外力干扰以及完成功能性活动的能力。检测时，应确保环境安全，移除周围障碍物，并在必要时准备保护措施。

（一）静态坐位平衡检测

静态坐位平衡指人体在静止坐位状态下，维持身体重心稳定的能力。

1.基本静态坐位评估：

*操作：受试者取端坐位，双足平放于地面，双手自然置于大腿上，脊柱保持中立位。检查者观察其在无外力干扰下的坐位姿势维持情况，持续一定时间。

*观察要点：躯干有无倾斜、晃动，头部是否稳定，双上肢有无无意识的支撑动作，骨盆是否对称，有无异常的代偿动作（如耸肩、挺腹）。

*判断：若能保持稳定，无或仅有微小晃动，则静态坐位平衡良好；若出现明显躯干倾斜、晃动，甚至需要双手支撑或无法维持坐位，则提示平衡功能障碍。

2.不同支撑面下的静态坐位评估：

*操作：在基本静态坐位基础上，可逐渐减小支撑面以增加难度，例如：从坐在宽大的椅子上，过渡到坐在窄凳上，甚至坐在不稳定的平面（如平衡垫）上。

*观察要点：同上，但更关注受试者在支撑面改变时的调整能力和稳定性维持情况。

（二）动态坐位平衡检测

动态坐位平衡指人体在坐位状态下，进行躯干主动运动或受到外力干扰时，维持身体重心稳定的能力。

1.主动躯干活动：

*操作：受试者端坐，指令其进行向各个方向（前、后、左、右）的躯干倾斜、侧屈或旋转动作，或进行双手交叉抱肩后的躯干前屈、后伸。也可让受试者伸手向前方、侧方不同距离和高度的目标物。

*观察要点：动作的协调性、流畅性，躯干控制能力，重心转移的平稳性，有无过度晃动或失去平衡的趋势，完成动作的范围。

2.保护性伸展反应（坐位）：

*操作：受试者端坐，检查者在其前方、侧方或后方，于其可预见或无预见的情况下，给予一个缓慢或快速的推力（干扰力不宜过大，以不导致跌倒为前提）。

*观察要点：当身体受到干扰时，受试者是否能迅速出现上肢向受力方向伸展以维持平衡或防止跌倒的保护性动作，以及该动作出现的及时性和有效性。

3.功能性伸手试验：

*操作：受试者端坐，面前放置一物体。指令其用健侧手或患侧手（根据评估目的）从起始位置尽可能远地向前方、侧方或对角线方向够取物体并返回。

*观察要点：够取的距离，身体重心转移的情况，有无躯干代偿，动作完成的质量及稳定性。

二、立位平衡功能检测

立位平衡功能检测评估个体在直立姿势下维持身体稳定、应对内外干扰的能力，是跌倒风险评估的核心内容。

（一）静态立位平衡检测

静态立位平衡指人体在静止站立状态下维持身体重心稳定的能力。

1.基本静态立位评估（双脚站立）：

*操作：受试者取自然站立位，双脚分开与肩同宽（或舒适宽度），双手自然下垂或置于体侧，双眼平视前方。检查者观察其在无外力干扰下的站立姿势及稳定性。

*观察要点：身体有无前后、左右晃动，晃动的幅度和频率，双下肢负重是否均匀，骨盆、躯干、头部的对线情况，有无踮脚、膝关节过伸等异常姿势，有无上肢的保护性动作。

*判断：稳定站立，晃动轻微为正常；明显晃动，甚至需要辅助或无法独立站立为异常。

2.不同站立条件下的静态立位评估：

*窄基底站立：双脚并拢站立，增加难度。

*单腿站立：指令受试者单腿站立，另一腿屈膝，足尖离地。可先睁眼后闭眼（Romberg试验及其变体），评估视觉、本体感觉等感觉输入对平衡的影响。

*不稳定支撑面站立：双脚站立于平衡垫、泡沫垫等不稳定表面上。

*观察要点：同上，但更侧重在支撑面缩小、感觉输入改变或支撑面不稳定时的平衡维持能力。

（二）动态立位平衡检测

动态立位平衡指人体在站立状态下进行重心主动转移、肢体活动或受到外力干扰时维持平衡的能力。

1.主动重心转移：

*操作：受试者站立，指令其向前后左右缓慢转移重心，观察其控制能力。或进行原地踏步、足跟走、足尖走等。

*观察要点：重心转移的范围、平稳性，动作的协调性，有无代偿动作。

2.迈步试验（功能性前伸试验）：

*操作：受试者站立，双脚并拢或与肩同宽。指令其尽可能向前伸出一只脚（足跟着地），身体重心随之向前移动，然后收回，再换另一只脚。或测量最大前伸距离（如Berg平衡量表中的项目）。

*观察要点：迈步的距离，身体控制情况，有无失去平衡的风险，返回起始位置的能力。

3.保护性跨步