第十二单元给药护理.pptVIP

一、超声波雾化吸入法应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入可调节雾量大小、暖化药液超声雾化器超声波雾化吸入器构造－超声波发生器－水槽与晶体换能器－雾化罐与透声膜－螺纹管和口含嘴(或面罩)原理高频电能超声波声能罐内的药液成为细微雾滴进入呼吸道晶体换能器透声膜药液表面张力破坏患者深吸气雾化罐透声膜螺纹管和口含嘴指示灯电源雾量旋钮定时水槽晶体换能器超声波发生器一、超声波雾化吸入法【注意事项】－水槽内应保持足够的水量；水温不宜超过50℃。如发现水温超过50或水量不足，应关机，更换或加入冷蒸馏水－保护透声膜及水槽底部晶体换能器－观察患者痰液排出是否困难【健康教育】－向患者介绍作用原理、正确的使用方法－教给患者深呼吸的方法、用深呼吸配合雾化的方法二、氧气雾化吸入法借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道结构原理－借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出T型接头吸嘴贮药瓶盖射流孔贮药瓶输气管射流式雾化吸入器二、氧气雾化吸入法【操作步骤要点】－检查氧气雾化吸入器－核对－连接－调节氧气流量－开始雾化－结束雾化－操作后处理特殊的注射技巧留置气泡注射术即在推注药液后，再推注小量的空气，将针梗内的药液全部注入肌肉组织中，并在局部形成空气栓，可防止药物沿针眼进入皮下组织，并可防止拔针过程中药物刺激皮下组织。这种技术只适用于几种药物的注射，如干扰素、百白破疫苗操作方法备药时，吸取规定剂量的药液后，再吸入约0.2ml的空气，注射时，保持注射器垂直，使气泡上浮贴近活塞，注完药液后将空气推入。如果注射时注射器未保持垂直，气泡贴在注射器空筒内壁，随药物先行进入肌肉组织，则会起反作用，使药液更容易渗入到皮下组织。Z-型注射技术可以防止药液外渗，从而减少药物对皮下组织的刺激，尤其适用于需要长期接受肌内注射的患者常用于大而深的肌肉，如臀中肌和臀小肌注射。操作方法：备药后，更换针头，使针梗的外面无药液残留，局部皮肤消毒后，左手将局部皮肤和皮下组织向一侧牵拉约2-3cm，并固定，右手持注射器垂直刺入皮肤，抽吸无回血，缓慢推注药物，注毕停留10秒左右，使药物均匀分布，拔针，松开左手使组织恢复正常位置。针头穿过各层组织的轨迹呈z型，可以减少药液的渗出，减轻患者的疼痛和不适。注意勿按揉局部，以免药液渗入进针通道，可用干棉球轻压片刻。静脉注射与静脉血标本采集法intravenousinjection,IVandbloodsampling，自静脉注入药液或抽取静脉血标本目的（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发挥药效（抢救）（2）注入药物作某些诊断性检查（3）静脉营养治疗常用的静脉：－四肢浅静脉－头皮静脉－股静脉股静脉静脉注射与静脉血标本采集法【操作步骤】－四肢静脉注射－小儿头皮静脉注射－股静脉注射－静脉血标本采集法四肢静脉注射按医嘱吸取药液核对选择合适静脉垫小棉垫系止血带常规消毒皮肤，待干嘱患者握拳二次核对排尽空气穿刺两松一固定缓慢注入药液拔针、按压再次核对操作后处理：记录的内容选择静脉原则应选粗直、弹性好、充盈好、不易滑动而易固定的静脉，避开关节及静脉瓣，避开以往穿刺损伤、静脉炎症、局部渗出有疤痕的部位。需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有计划地由远心端到到近心端选择血管。小儿头皮静脉注射按医嘱吸取药液核对选择静脉常规消毒皮肤，待干二次核对排尽空气穿刺缓慢推注药液注射毕，拔出针头，按压局部再次核对操作后处理静脉注射注意事项1．严格执行查对制度和无菌操作规程。2．根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。3．二度注射法：对组织有强烈刺激性的药物，应另备盛有生理盐水的10ml注射器和头皮针，先行静脉穿刺并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内后取下注射器，接上盛有药物的注射器进行注射，以防药液外溢于组织内而发生坏死。静脉注射失败的常见原因过浅：推药，出现肿、痛无回血有回血继续进针过深：推药，不肿但痛无回血有回血拔针，重新穿刺特殊患者的静脉穿刺要点肥胖患者：静脉深但易固定消毒食指，边触摸边进针，静脉上方进针，进针角度稍加大(30°～40°)