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(2025年)重症医学科新护士出科考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于ICU获得性肺炎（VAP）的预防措施，错误的是：

A.保持床头抬高30-45度

B.每日评估拔管指征

C.持续声门下分泌物吸引

D.常规使用预防性抗生素

答案：D

2.中心静脉压（CVP）正常范围是：

A.2-5cmH2O

B.5-12cmH2O

C.12-15cmH2O

D.15-20cmH2O

答案：B

3.患者使用机械通气时，出现气道高压报警，首先应采取的措施是：

A.增加潮气量

B.检查管路是否打折

C.立即吸痰

D.降低呼吸频率

答案：B

4.急性心肌梗死患者出现室颤，首选的处理措施是：

A.静脉推注胺碘酮

B.非同步电除颤

C.胸外心脏按压

D.同步电复律

答案：B

5.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理要点，错误的是：

A.每小时监测滤器压力

B.置换液温度维持在36-37℃

C.动脉端压力负值＞-200mmHg提示管路堵塞

D.治疗中每4小时监测血气分析

答案：D（应每2-4小时监测）

6.脓毒症休克患者液体复苏的目标是：

A.CVP8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.以上均是

答案：D

7.气管插管气囊压力应维持在：

A.5-10cmH2O

B.15-20cmH2O

C.20-30cmH2O

D.30-40cmH2O

答案：C

8.患者出现血压80/50mmHg，心率130次/分，四肢湿冷，尿量10ml/h，首先考虑：

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.过敏性休克

D.分布性休克

答案：B（需结合病因判断，但题干未提过敏/心衰，优先低血容）

9.关于经皮血氧饱和度（SpO2）监测的注意事项，错误的是：

A.避免涂抹指甲油

B.每2小时更换监测部位

C.休克患者监测结果准确

D.严重贫血时可能低估真实氧合

答案：C（休克时末梢循环差，监测不准确）

10.患者使用去甲肾上腺素维持血压，突然出现注射部位苍白、红肿，应立即：

A.减慢输注速度

B.局部热敷

C.更换输液部位并局部注射酚妥拉明

D.停止输液并抬高肢体

答案：C

11.ARDS患者机械通气时，推荐的潮气量是：

A.4-6ml/kg理想体重

B.6-8ml/kg实际体重

C.8-10ml/kg理想体重

D.10-12ml/kg实际体重

答案：A

12.关于胰岛素泵持续输注控制血糖的目标，正确的是：

A.6-8mmol/L

B.8-10mmol/L

C.10-12mmol/L

D.12-14mmol/L

答案：A（重症患者严格控制目标6-8mmol/L）

13.患者行气管切开术后，出现呼吸困难、皮下气肿，首先考虑：

A.套管脱出

B.痰液堵塞

C.气胸

D.感染

答案：A

14.关于亚低温治疗（32-34℃）的护理，错误的是：

A.每小时监测体温

B.维持收缩压≥90mmHg

C.持续使用肌松药

D.复温时每4小时升温0.5-1℃

答案：C（无需持续肌松，仅用于控制寒战）

15.患者血钾6.5mmol/L，心电图出现宽QRS波，首选处理是：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.胰岛素+葡萄糖静脉滴注

C.口服降钾树脂

D.血液透析

答案：A（钙剂拮抗心肌毒性最快）

16.中心静脉导管（CVC）置管后，确认位置的金标准是：

A.超声定位

B.X线胸片

C.回抽见回血

D.测CVP值

答案：B

17.患者使用无创正压通气（NPPV）时，出现腹胀明显，应采取的措施是：

A.增加吸气压力

B.改为经鼻通气

C.留置胃管胃肠减压

D.降低呼气末正压（PEEP）

答案：C

18.关于深静脉血栓（DVT）预防，错误的是：

A.每日评估VTE风险

B.低分子肝素5000IU皮下注射qd

C.机械预防（间歇充气加压装置）

D.卧床患者每2小时被动活动下肢

答案：B（预防剂量通常bid）

19.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示直线，急救流程正确的是：

A.立即胸外按压→开放气道→人工呼吸→除颤

B.立即除颤→胸外按压→开放气道→人工呼吸

C.立即胸外按压→开放气道→人工呼吸→肾上腺素1mg静推

D.立即开放气道→人工呼吸→胸外按压→除颤

答案：C（无脉电活动/停搏不除颤，先CPR+肾上腺素）

20.关于肠内营养（EN）的护理，错误的是：

A.胃残余量＞200ml时暂停输注

B.输注速度从20-50ml/h起始

C.床头抬高30度以上

D.每4小时监测胃残余量

答案：A（