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(2025年)住院医师规范化培训年度考试试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，突发胸痛3小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首选的紧急处理措施是：

A.立即静脉注射呋塞米20mg

B.舌下含服硝酸甘油0.5mg

C.静脉滴注多巴胺维持血压

D.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：D

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。该新生儿Apgar评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B（1+1+0+0+1=3）

3.患者女性，28岁，妊娠32周，出现头痛、视物模糊3天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（++）。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.慢性高血压并发子痫前期

D.子痫

答案：B（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊为子痫前期重度）

4.患者男性，40岁，右下腹持续性疼痛6小时，伴恶心、呕吐，体温38.5℃。查体：麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC15×10?/L，中性粒细胞88%。最关键的治疗措施是：

A.静脉输注头孢曲松钠

B.急诊行阑尾切除术

C.禁食、胃肠减压

D.物理降温+布洛芬口服

答案：B（急性化脓性阑尾炎需手术治疗）

5.糖尿病酮症酸中毒患者经胰岛素及补液治疗后，出现手足抽搐，最可能的原因是：

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.低镁血症

答案：C（大量补液及胰岛素治疗后，钾、镁向细胞内转移，同时酸中毒纠正后游离钙减少）

6.患儿男性，2岁，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N65%，L30%。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.流感病毒

D.肺炎支原体

答案：B（婴幼儿细菌性肺炎常见病原体，白细胞及中性粒细胞升高支持细菌感染）

7.患者女性，55岁，反复上腹痛3年，空腹明显，进食后缓解，近1周疼痛节律改变，变为持续性胀痛，伴呕吐隔夜宿食。最可能的并发症是：

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：C（空腹痛、进食缓解提示十二指肠溃疡，呕吐隔夜宿食为幽门梗阻典型表现）

8.急性一氧化碳中毒患者首要的治疗措施是：

A.高压氧治疗

B.静脉输注甘露醇

C.脱离中毒环境，吸入高浓度氧气

D.静脉注射地塞米松

答案：C（终止CO吸入是首要措施）

9.患者男性，30岁，右腕部刀割伤2小时，伤后右手示指不能主动屈曲，余手指活动正常，无感觉障碍。最可能损伤的神经是：

A.桡神经浅支

B.正中神经

C.尺神经

D.指深屈肌腱

答案：D（示指不能主动屈曲提示指深屈肌腱损伤，无感觉障碍排除神经损伤）

10.足月新生儿，出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

答案：B（24小时内出现黄疸、以间接胆红素升高为主提示溶血病）

11.患者女性，60岁，突发意识丧失、抽搐，心电图示心室颤动。立即应采取的措施是：

A.静脉注射利多卡因100mg

B.非同步电除颤200J

C.胸外心脏按压

D.气管插管

答案：B（室颤首选非同步电除颤）

12.患者男性，45岁，慢性乙型肝炎病史10年，近3个月出现腹胀、尿少。查体：移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：白蛋白28g/L，胆红素45μmol/L，PT18秒（正常对照12秒）。最可能的并发症是：

A.原发性肝癌

B.自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.肝硬化腹水

答案：D（慢性肝炎病史+低白蛋白血症+腹水为肝硬化失代偿期典型表现）

13.患者女性，35岁，哺乳期，左乳红肿热痛3天，伴发热（38.9℃），查体左乳外上象限触及4cm×3cm肿块，压痛（+），波动感（-）。目前最恰当的处理是：

A.立即切开引流

B.静脉输注