(2025年)主治医师资格考试《儿科》基础题(附答案).docxVIP

(2025年)主治医师资格考试《儿科》基础题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男婴，生后3天，足月顺产，出生体重3.2kg。皮肤黄染2天，加重1天。查体：反应可，全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1.5cm，质软。血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl）。最可能的诊断是

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿胆道闭锁

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸通常生后2-3天出现，5-7天达峰，最高值＜221μmol/L（12.9mg/dl）。该患儿生后3天胆红素已达285μmol/L，超过生理性黄疸阈值，且以间接胆红素为主，符合溶血性黄疸特点。ABO溶血病多发生于生后24-48小时，故优先考虑B选项。

2.10个月女婴，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、轻咳。第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，发热3-5天，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。麻疹多有麻疹黏膜斑，出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹；猩红热为弥漫充血性皮疹，故B正确。

3.3岁男孩，反复咳嗽3个月，夜间及运动后加重，抗生素治疗无效。查体：双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。肺功能提示支气管激发试验阳性。最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.胃食管反流性咳嗽

D.上气道咳嗽综合征

答案：B

解析：咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一或主要症状，多在夜间或凌晨发作，运动、遇冷空气后加重，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性是重要诊断依据。其他选项中，肺炎应有感染征象，胃食管反流多伴呕吐，上气道咳嗽综合征多有鼻炎、鼻窦炎表现，故B正确。

4.8个月男婴，腹泻4天，每天10余次蛋花汤样便，伴呕吐3次，尿少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

答案：C

解析：中度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿少；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水。该患儿血清钠132mmol/L，符合中度等渗性脱水，故C正确。

5.6岁女孩，发热伴咽痛2天，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色渗出物，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC15×10?/L，中性粒细胞80%，CRP50mg/L。最可能的病原体是

A.柯萨奇病毒

B.肺炎支原体

C.A组β溶血性链球菌

D.EB病毒

答案：C

解析：化脓性扁桃体炎伴白细胞及中性粒细胞升高、CRP显著增高，提示细菌感染。A组β溶血性链球菌是儿童急性扁桃体炎最常见的细菌病原体，故C正确。

6.新生儿，生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍屈，喉反射弱，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力稍屈得1分，喉反射弱得1分，皮肤躯干红、四肢紫（躯干红、四肢紫）得1分，总分2+1+1+1+1=6分，故B正确。

7.4岁男孩，身高98cm（同年龄同性别正常均值104cm），体重14kg（正常均值16kg），食欲差，喜食泥土。血常规：Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

答案：C

解析：患儿有异食癖（喜食泥土），血常规示小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），符合缺铁性贫血表现，故C正确。

8.1岁女婴，发热、呕吐3天，抽搐1次。查体：前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10?/L，多核细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.0mmol/L（同期血糖4.5mmol/L）。最可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

答案：D

解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，外观浑浊，白细胞数显著增高（＞1000×10?/L），以多