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中国医科大学2025年6月《急危重症护理学》作业考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL。首要的护理措施是（）

A.立即建立静脉通路

B.给予吗啡镇痛

C.准备急诊PCI

D.持续心电监护

2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，错误的是（）

A.发病时间：已知临床损伤后1周内出现

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度）

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.心源性肺水肿可通过肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg排除

3.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性25%。此时最关键的治疗是（）

A.彻底洗胃

B.应用阿托品

C.应用氯解磷定

D.血液灌流

4.休克患者中心静脉压（CVP）为2cmH?O，血压85/50mmHg，提示（）

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

5.心肺复苏时，成人胸外按压的正确深度是（）

A.23cm

B.34cm

C.56cm

D.67cm

6.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述，错误的是（）

A.常继发于严重创伤、感染等应激状态

B.器官功能障碍是进行性的、可逆的

C.肺是最易受累的器官

D.早期表现为呼吸频率增快、氧合下降

7.患者女性，32岁，误服安定20片后昏迷，呼吸浅慢（8次/分），血气分析：pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此时最佳的呼吸支持方式是（）

A.鼻导管吸氧（5L/min）

B.面罩无创正压通气（NIPPV）

C.气管插管+机械通气

D.高频通气

8.张力性气胸患者的典型体征是（）

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张

D.伤侧胸部叩诊鼓音

9.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理，错误的是（）

A.首要措施是快速补充生理盐水

B.胰岛素治疗应采用小剂量静脉持续输注

C.当血糖降至13.9mmol/L时，需换用5%葡萄糖+胰岛素

D.补碱指征为血pH＞7.1

10.患者因“高热、意识模糊”入院，血压70/40mmHg，血乳酸4.2mmol/L，C反应蛋白（CRP）180mg/L。最可能的诊断是（）

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

11.机械通气患者出现气道高压报警，首先应（）

A.检查呼吸机管路是否打折

B.吸痰清除气道分泌物

C.评估患者是否存在人机对抗

D.降低潮气量设置

12.关于急性左心衰竭的典型表现，错误的是（）

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

13.患者误食毒蕈后出现腹痛、呕吐、黄疸，实验室检查：ALT800U/L，总胆红素56μmol/L。其中毒类型属于（）

A.胃肠毒型

B.神经精神型

C.溶血型

D.肝损害型

14.心跳骤停患者经3轮CPR后恢复自主循环，血压88/52mmHg，中心温度32℃。此时应采取的措施是（）

A.积极复温至36℃以上

B.维持低温（3236℃）24小时

C.立即给予血管活性药物提升血压

D.暂停复苏，评估脑功能

15.关于创伤患者的急救顺序，正确的是（）

A.止血→固定→包扎→转运

B.保持气道通畅→控制大出血→抗休克→处理骨折

C.抗休克→止血→包扎→固定

D.处理开放性气胸→止血→保持气道通畅→抗休克

二、名词解释（每题4分，共20分）

1.黄金四分钟

2.休克指数（SI）

3.急性中毒的“中间综合征”

4.有创血压监测（IBP）

5.肠内营养（EN）的“喂养不耐受”

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述心肺复苏（CPR）中“生存链”的5个环节。

2.列举感染性休克患者的早期目标导向治疗（EGDT）的4项关键指标。

3.急性有机磷农药中毒患者使用阿托品时，如何判断“阿托品化”？

4.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素有哪些？

四、案例分析题（共18分）