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医学妇科妇科疾病水疗康复案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的妇科护理工作者，我始终记得导师说过的一句话：“妇科康复不仅是生理功能的修复，更是女性尊严与生活质量的重建。”近年来，随着康复医学的发展，水疗（水疗康复疗法）因其独特的物理特性——温度、浮力、压力及水流刺激，逐渐在妇科慢性疾病、产后康复及术后功能恢复中崭露头角。水的自然属性能降低肌肉张力、促进血液循环、缓解疼痛，同时其“无负重”环境对盆底肌、关节功能的恢复尤为友好。

我所在的科室自2020年起引入专业妇科水疗设备，累计为200余例患者提供水疗康复服务。其中，一位38岁慢性盆腔炎合并盆底肌功能障碍患者的康复过程，让我深刻体会到水疗与个体化护理结合的力量。今天，我将以这一案例为切入点，结合临床实践，从病例介绍到护理全程进行复盘，希望为同行提供可参考的经验。

02病例介绍

病例介绍2022年5月，我在妇科门诊接诊了患者李女士（化名）。初见时，她眉头微蹙，左手轻按下腹，步态略拘谨。“大夫，我这肚子疼了快两年了，中药、西药吃了不少，理疗也做过，可就是断不了根。”她的声音带着疲惫，“最近三个月还总觉得‘下面’坠胀，咳嗽、大笑时会漏尿，实在熬不住了。”

现病史：李女士2年前因“急性盆腔炎”未规范治疗，转为慢性，表现为反复下腹胀痛（经期及劳累后加重），伴腰骶酸痛、白带增多（色黄、异味）。近3个月新增盆底坠胀感及压力性尿失禁（咳嗽、打喷嚏时漏尿约5ml），否认发热、异常阴道出血。

既往史：G2P1（顺产1次，人工流产1次），末次分娩2015年；否认高血压、糖尿病；无药物过敏史。

辅助检查：

病例介绍妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，分泌物量中、色黄；宫颈轻度糜烂，举痛（+）；子宫后位，活动度差，压痛（+）；双侧附件区增厚，压痛（+）。

实验室：血常规正常，C反应蛋白8mg/L（正常＜5）；阴道分泌物常规：白细胞+++，清洁度Ⅲ度；HPV/TCT未见异常。

影像学：妇科超声提示盆腔少量积液（深约1.2cm），子宫及附件未见占位；盆底肌电图：静息状态下盆底肌张力增高（平均肌电值5.2μV，正常＜4），快速收缩力减弱（最大肌电值12μV，正常＞20）。

诊断：慢性盆腔炎；盆底肌功能障碍（张力增高型合并压力性尿失禁）。

考虑到李女士长期药物治疗效果有限，且存在盆底肌功能异常，团队讨论后决定将水疗纳入核心康复方案——通过温水浴改善盆腔血液循环，缓解慢性炎症；利用水的浮力降低盆底肌张力，配合水中功能训练增强肌肉控制力。

03护理评估

护理评估接到李女士的康复需求后，我与主治医师、康复治疗师组成护理小组，从生理、心理、社会多维度进行系统评估，为制定个体化方案打基础。

生理评估症状评估：下腹疼痛VAS评分（视觉模拟评分）4分（0-10分），经期及劳累后升至6分；盆底坠胀感每日持续＞4小时；压力性尿失禁频率：每周3-4次（咳嗽、打喷嚏时）。

妇科体征：宫颈举痛（+），子宫及附件区压痛（+），阴道分泌物量中、色黄，清洁度Ⅲ度。

盆底功能：盆底肌静息张力增高（肌电图提示），快速收缩力弱，肛提肌裂孔直径增大（经会阴超声测量约4.5cm，正常＜4cm）。

全身状态：生命体征平稳（BP118/76mmHg，HR78次/分），BMI23.5（正常），无下肢水肿或皮肤破损（水疗禁忌）。

心理社会评估李女士是小学教师，平时工作忙碌，因反复腹痛和漏尿不敢参加户外活动，甚至回避同事聚餐，自述“总担心身上有异味”“怕咳嗽时出丑”。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主要顾虑：“水疗安全吗？”“能彻底好吗？”“会不会影响工作？”家庭支持良好，丈夫陪同就诊并主动询问护理配合事项。

水疗适应性评估水疗并非“万能”，需排除禁忌证。李女士无皮肤感染、严重心脑血管疾病（如未控制的高血压）、凝血功能障碍或月经期（评估时处于月经干净第5天），符合水疗条件。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断：2慢性疼痛（下腹痛、腰骶酸痛）：与慢性盆腔炎症刺激、盆底肌张力增高有关。依据：VAS评分4-6分，经期及劳累后加重。3如厕自理缺陷（压力性尿失禁）：与盆底肌收缩力减弱、腹压增加时控尿能力下降有关。依据：咳嗽、打喷嚏时漏尿，每周3-4次。6潜在并发症：水疗相关感染（阴道或皮肤）、低血压（因温水扩张血管）。5知识缺乏（特定的）：缺乏慢性盆腔炎管理及水疗康复的相关知识。依据：多次提及“水疗怎么做？”“需要注意什么？”4焦虑：与疾病反复、影响生活质量及对水疗效果的不确定感有关。依据：SAS评分52分，自述“担心治不好”。

05护理目标与措施

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