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医学妇科妇科疾病营养护理案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床一线工作了12年的责任护士，我常说：“妇科疾病的治疗，一半在手术或药物，另一半在营养。”这句话并非夸大其词——从子宫肌瘤患者术后伤口愈合的快慢，到多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢指标的改善；从围绝经期女性骨质疏松的预防，到妇科肿瘤患者放化疗后的体力恢复，营养护理始终像一根“隐形的线”，串联着治疗与康复的全程。

记得三年前，我管过一位48岁的子宫肌瘤患者。她因长期经量过多导致中重度贫血，术前血红蛋白仅78g/L，本应尽快手术，却因体质虚弱被暂缓。当时主任说：“先调营养，再谈手术。”我们团队用了2周时间，通过饮食指导、铁剂补充和肠内营养支持，将她的血红蛋白提升至95g/L，最终手术顺利，术后5天就出院了。这个案例让我深刻意识到：营养护理不是“锦上添花”，而是妇科疾病治疗中不可或缺的“基础工程”。

前言今天，我将以一例“子宫肌瘤剔除术后营养护理”为切入点，结合临床实践，与大家共同探讨妇科疾病中营养护理的关键环节与实施要点。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我科收治了一位让我印象深刻的患者——李女士，45岁，主诉“经量增多伴经期延长1年，加重2个月”。她是一名中学语文老师，平时工作忙碌，总觉得“月经多是更年期正常现象”，直到出现头晕、乏力，甚至在课堂上差点晕倒，才被同事送来就诊。

现病史：近1年月经周期缩短至22-24天，经期延长至10-12天，经量约为既往2倍（每日需用10片以上卫生巾，伴大血块）；近2个月出现活动后心悸、头晕，无腹痛、发热。

既往史：体健，无慢性疾病史，无药物过敏史；生育史：G2P1（顺产1子），末次妊娠18年前；饮食偏好：素食为主（因信仰极少食用红肉），每日饮浓茶2-3杯。

病例介绍辅助检查：妇科B超提示“子宫前壁肌壁间肌瘤（6.2cm×5.8cm）”，子宫内膜增厚（1.4cm）；血常规：Hb72g/L（正常115-150g/L），MCV78fl（正常82-100fl），血清铁蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）；生化：白蛋白38g/L（正常35-55g/L），前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L）。

诊疗经过：入院后完善检查，排除子宫内膜病变，诊断为“子宫肌瘤（肌壁间型）、缺铁性贫血（中度）”。因肌瘤体积大、症状明显，经多学科讨论后，拟行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，但需先纠正贫血、改善营养状态。

病例介绍李女士入院时面色苍白，说话声弱，坐在床边整理病历本时，起身都需要家属搀扶。她拉着我的手说：“护士，我这病是不是很严重？手术风险大吗？我就怕术后恢复不好，耽误学生中考复习。”那一刻，我能感受到她的焦虑——既是对疾病的恐惧，也是对“营养能否支撑康复”的隐忧。

03护理评估

护理评估为制定精准的营养护理方案，我们从“疾病-营养-心理”三维度对李女士进行了系统评估。

疾病相关评估21手术创伤影响：腹腔镜手术虽为微创，但子宫肌瘤剔除术仍会造成子宫肌层损伤，术后需充足的蛋白质、维生素C促进伤口愈合；代谢需求变化：术后2-3天处于应激状态，分解代谢增强，蛋白质消耗增加；术后5-7天进入合成代谢期，需增加能量与营养素摄入。贫血程度与病因：中度缺铁性贫血（Hb72g/L），病因明确（长期经量过多+素食导致铁摄入不足+浓茶抑制铁吸收）；3

营养状态评估人体测量：身高162cm，体重50kg，BMI=19.0（正常18.5-23.9），属正常范围下限；01实验室指标：血清铁蛋白降低（提示铁储备耗尽），前白蛋白降低（提示近期蛋白质摄入不足）；02饮食史：每日主食（米/面）约300g，蔬菜400g（以绿叶菜为主），豆类50g，乳制品100ml，几乎无红肉、动物肝脏；每日饮浓茶（含鞣酸）约500ml；03胃肠道功能：无腹泻、便秘，食欲正常（自述“平时吃饭不香，总觉得素食清淡健康”）。04

心理与社会因素认知误区：认为“素食=健康”，未意识到植物性铁（非血红素铁）吸收率仅1-5%（远低于动物性铁的15-35%）；

依从性：对治疗有积极期待，但因工作压力大，担心“麻烦家属做饭”，可能影响饮食计划执行；

家庭支持：丈夫退休在家，愿意配合饮食调整，但缺乏营养知识。

通过评估，我们发现李女士的核心问题是：长期铁摄入不足+吸收障碍导致的缺铁性贫血，叠加手术应激的高代谢需求，若不及时干预，可能出现术后愈合延迟、感染风险增加。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：1营养失调：低于机体需要量与铁及蛋白质摄入不足、月经失血过多有关2依据：Hb72g/L，血清铁蛋