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糖尿病共患抑郁诊疗中国专家共识2025
糖尿病与抑郁共病现象在临床中较为常见，二者之间存在显著的双向关系。
这种共病状态不仅加重疾病负担，增加治疗复杂性，还显著影响患者的生
活质量和长期预后。糖尿病与抑郁的共同病理机制可能涉及神经内分泌调
节异常、慢性炎症反应及不良生活方式等多种因素。目前临床面临的主要
挑战包括：医务人员对该共病的认识不足，导致抑郁症状常被忽视或漏诊；
学科之间缺乏有效协作，限制了综合管理的实施；且国内外均缺乏专门针
对该共病的诊疗指南，导致临床实践中缺乏统一标准。为此，由中华医学
会心身医学分会心身内分泌协作学组牵头，联合内分泌代谢、精神医学、
神经科、心理学、心身医学及中医学等多领域专家，首次制订了«糖尿病
共患抑郁诊疗中国专家共识〉〉。该共识系统阐述了糖尿病共患抑郁的临床
特点、病理机制、评估工具及干预策略，明确强调多学科协作管理的重要
性，提出了标准化的筛查与诊断路径，并给出了协作治疗的具体建议。共
识的发布将为临床医生提供科学、可操作的诊疗指导，有助千提高共病的
识别率与干预效率，促进糖尿病患者整体健康管理和预后改善。
l．概念及流行病学
专家共识1糖尿病与抑郁之间存在显著的双向风险增加关系。这种相互影
响的关联性不容忽视，临床应予以高度重视。上下滑动查看更多内容糖尿
病是一组由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由千胰岛
素分泌和／或利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢
紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性
进行性病变、功能减退及衰竭。根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，
即1型糖尿病(TlDM)、2型糖尿病(T2DM)、特殊类型糖尿病和妊娠
期糖尿病。糖尿病人群中T2DM占90％以上。抑郁(depression)的临
床表现为情绪低落、兴趣丧失、梢力体力不足，常伴有注意困难、食欲下
降、失眠、疼痛等躯体功能症状，可有自伤、自杀观念，以及其他认知、
行为和社会功能异常。临床上常使用的抑郁概念包括抑郁情绪、抑郁状态
和抑郁障碍。
1.1抑郁情绪(depressivemood)抑郁情绪是人类常见的正常情绪反
应之一，源千个体在应对某些客观情境时感到无力或受挫，进而产生的一
种负面情绪体验。其情绪低落程度不一，具有时限性，通常是短期的，且
不影响个体的基本社会功能。抑郁情绪通常能够通过自我调节得以缓解，
一般无需特殊的医学干预。
1.2抑郁状态或抑郁综合征(depressivesyndrome)抑郁状态或抑郁
综合征是一种临床常见的情绪状态，是一组以明显的抑郁心境为主要特征
的综合征，常表现为病理性情绪、认知、行为和多种躯体不适，持续时间
通常明显长千正常的生理性抑郁情绪。当症状达到足够的严重程度或损害
社会功能时，需要进行专业的医学评估及干预。
1.3抑郁障碍(depressivedisorder)抑郁障碍是指以显著而持久的情
绪低落、兴趣缺乏为主要临床特征的一类梢神疾病总称，持续时间超过2
周，伴有不同程度的思维和行为改变，可伴有幻觉、妄想等精神病性症状，
对患者社会功能有明显影响，严重者可出现自杀念头和行为。多数患者有
反复发作的倾向，大多数发作可以缓解，部分可存在残留症状或转为慢性
病程。当患者症状达到临床诊断标准时，须由梢神心理专业医师基千结构
化评估予以诊断，并进行积极治疗。抑郁障碍包括：抑郁
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