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急性心肌梗死急救护理流程2025

核心目标

快速启动急救，缓解胸痛、改善心肌供血，降低心律失常、休

克等并发症发生率（目标：患者入院30分钟内完成核心急救

措施）。

第一步：紧急评估与初步处置（入院5分钟内）

症状确认：

典型表现：胸骨后压梓性疼痛（持续＞30分钟）、大汗淋漓、

烦躁不安，伴恶心呕吐或肩背部放射痛；

生命体征：立即测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录心电

图（优先床旁心电图机）。

基础于预：

体位：取平卧位，解开衣领，绝对卧床休息（避免活动加重心

肌耗氧）

吸氧：鼻导管吸氧(3-SL/min)，维持SpOz95%;

止痛：胸痛剧烈者，遵医嘱立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（每

5分钟1次，最多3次），无效时静脉推注吗啡3-5mg（注

意呼吸抑制）。

第二步：硉立通路与用药（入院10分钟内）

1.静脉通路

建立2条以上静脉通路（优选18G留置针），一条用千急救

用药，一条用千补液；

首选上肢静脉（避免下肢静脉，减少血栓风险）。

2.核心药物应用

药物类代表药

用法用量护理要点

物

抗血小阿司匹观察有无牙眼出

300mg嚼服（首次剂扯）

板药林血、黑

低分子4000U皮下注射（每12注射部位轮换，

抗凝药

肝素小时1次）避免按压

阿托伐定期查肝功能、

调脂药40mg口服（睡前）

他汀肌酸激酶

第三步：病情监测与并发症防控（持续进行）

1.重点监测项目

心电监护：持续监测心率、心律，重点关注室性早搏、室颤等

恶性心律失常（出现时立即电除颤）

血压监测：每15-30分钟测1次，收缩压90mmHg时，

遵医嘱用多巴胺升压(5-1Oµg/kg/min静脉泵入）；

心肌酶监测：入院后2小时、4小时、8小时查肌钙蛋白、

CK-MB,动态评估心肌损伤程度。

2.常见并发症处理

心律失常：室颤时立即非同步电除颤（能量200J)，室速时

静脉推注利多卡因50-lOOmg;

心力衰竭：出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，立即抬高床头