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神经解剖学学习2025

前言

中枢神经系统(CentralNervousSystem,CNS)由大脑与脊髓构成。

大脑主要分为大脑皮层（端脑）、小脑及脑干三部分，三者均呈左右

对称分布。大脑皮层进一步分为左、右两个半球，每个半球包含深部

皮层下结构及四个主要脑叶：额叶、顶叶、颇叶与枕叶。大脑外表面

(ri)(ulci)

可见凸起的脑回gy与凹陷的脑沟s，构成其基本形态特

征。基底神经节为半球深部的核心结构，主要包括尾状核、壳核、内

亵及丘脑。小脑位千大脑皮层后方、脑干腹侧；脑干则作为连接枢纽，

实现大脑皮层、小脑与脊髓的结构及功能联系。调控机体功能的基础

通路起始千大脑皮层，经基底神经节传导，沿脑干下行至脊髓及各靶

区域。

运动功能

机体运动受初级运动皮层调控，该皮层是皮质脊髓束(Corticospinal

Tract,CST)的起源结构。CST纤维起始千额叶中央前回的运动皮层

区域，向下穿经基底神经节，进入脑干内侧并延伸至延髓，在此处汇

聚形成肉眼可见的脊状隆起，即锥体。千延髓锥体底部，CST纤维发

生交叉(decussation)并投射至对侧，随后沿脊髓下行，支配对侧

肢体（上肢、下肢）的运动功能。由千CST纤维在延髓阶段完成大脑

半球与脊髓的对侧交叉，因此其功能本质为调控对侧躯体运动。基千

此通路特征：若CST在运动皮层至锥体交叉区间的任何部位发生病变

(lesion)将导致偏瘫(contralateralhemiparesis)（即病

，对侧

变对侧肢体肌力减弱）；若病变位千脊髓阶段，则表现为同侧

(ipsilateral)肢体无力。图1展示了运动皮层内的运动皮层小人

一可以根据损伤位置预测身体受影响的部位。

homunculus)

(motor

感觉功能

感觉信息由位千顶叶中央后回的初级感觉皮层完成解码。感觉传入信

号由皮肤内的神经末梢接收后，经脊髓丘脑束与背柱通路向中枢传递：

信号沿脊髓、脑干上行，最终经丘脑中继后投射至初级感觉皮层。感

觉传导通路的方向与运动通路相反—后者为自上而下的下行调控模式。

感觉模态（轻触觉、痛觉、温度觉、振动觉及本体感觉）由中枢神经

系统完成整合处理，以帮助机体对刺激的适应性反应（如疼痛刺激诱

发的回缩反射）。其中，介导振动觉、精细触觉与本体感觉的纤维束

称为内侧丘系通路：该通路的传入纤维沿刺激侧脊髓上行，至延髓水

平发生交叉（即内弓状纤维交叉形成内侧丘系），随后经脑干上行至

丘脑中继，最终投射至初级感觉皮层。负责痛觉与温度觉传导的纤维

束为脊髓丘脑束通路：其传入纤维在感觉输入对应的脊韵节段水平即

完成交叉，随后沿脊髓前外侧索上行，经脑干投射至丘脑，最终抵达

初级感觉皮层。因此，累及初级感觉皮层或丘脑的卒中会导致对侧躯

体感觉障碍—其机制并非皮肤初级感受器受损，而是中枢神经系统内

感觉信息处理中枢的结构与功能破坏所致。皮节(Dermatomes)是

皮肤表面与特定脊髓节段(spinalcordlevels)呈拓扑对应关系的感

觉支配区域。特定皮节区域的感觉障碍可作为定位诊断依据，提示病