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连续性肾脏替代治疗CRRT治疗流程2026

连缨性肾脏吝代治疗尽足目前ICU内重要时匋节5式，它泾体外砸环血

液净化方式连续、填役清除水及溶质的—种治疗技术，以己代肾脏功能，目前临

床上应用厂泛．

费森Multifiltrate金宝Prlsmafle百特Aquarius贝朗Diapct

第一步一有效评估

CRRTCRRT规范化治

有效评估患者是否需要进行是疗流程的第一步，

且严格遵循适应证是保证治疗效果的基础。评估内容主要包括适应证，禁

忌证及实施时机。

►典型适应证（具有下列情况之一，且合并血流动力学不稳或颅内压升

高者）

(1)对药物治疗无充分反应的高钾血症

O对药物治疗无充分反应的严重代谢性酸中毒

O对利尿剂无充分反应的体液容积过载

＠少尿或无尿

©尿毒症并发症

＠某些药物中毒

►一者，可考虑

可能适应证（发生AKI的重症患者，如存在下列问题之

施行CRRT)

O血流动力学不稳定

＠体液失衡（因为心脏衰竭或多重器官衰竭）

＠分解代谢状态加重（如横纹肌溶解）

＠败血症

©颅内压升高

＠电解质失衡

O其他可因施行CRRT获益的临床情况

►CRRT无绝对禁忌证（但存在以下情况时应慎用）

嗯无法建立合适的血管通路

2严免屑凝血功能障碍

＠严豆、活动性出血（特别是颅内出血）

但上述均为相对禁忌证，当凝血功能防碍或活动性出血的患者存在紧急

CRRT指

征时，仍可通过采取无肝素抗凝或拘橡酸局部抗凝等方式进行

CRRT治疗。

►治疗时机

目前ADQI的共识指出，当患者的液体管理

求超过其本身的肾脏代谢能力时，则需要进行急性目

脏替代治疗{AcuteRena_l_Replacement

_

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Therap、

y,ARRT)目「需求－能力」卜千动太变

指过程，要综合评估溶质及体液负荷、饭悄进橇及

胃

＿、他非肾合并症．

第二步一处方精准

CR

精准的RT处方要以患者的病情需要及治疗目标综合判定，综合考虑

液体容量、溶质清除、体温调节、电解质及酸碱平衡等各项因素。

►根据治疗目的选择治疗模式

送馔持续超滤(SlowContinuousUltrafltraton,SCUF)，该模式

以清除水分为主要目标，适用千心衰及竺纬性容鱼负荷过重．

连柔性静脉静肝血液滤过(ContinuousVeno-venous

Hemoflltration,CVVH)，该模式对中、小分子溶质杏较强的清陓能力1