气管切开患者伤口感染的预防策略2026.pdfVIP

气管切开患者伤口感染的预防策略2026

气管切开(Tracheostomy)是通过切开颈前部的皮肤和组织，并切开气

管(Trachea,即喉结下方的呼吸管道），制造一个临时或永久性的开口，

这个开口被称为气管造口(Tracheostoma)。随后，将一个特制的弯曲导

管（称为气管套管或气管切开管，TracheostomyTube)通过这个造口

置入气管内，以建立一个新的、稳定的人工气道。而预防感染的核心即在

千最大限度地减少伤口与细菌的接触。这需要通过无菌技术和严格的清洁

来实现。

一日常护理中的关键措施

l．手部卫生．操作前、后必须用肥皂和流动水彻底洗手，或使用含酒稍

的免洗洗手液。．这是预防交叉感染最简单、最有效的方法。

．

2．气管切开伤口护理频率：通常每天至少1次，或在敷料潮湿、污染

时立即更换。具体频率请遵医嘱。．用品准备：务必使用无菌物品，包括

无菌手套、无菌棉签、无菌生理盐水、无菌纱布（或专用泡沫敷料）、无

菌慑子。·

步骤：1)洗手，戴好无菌手套。2)轻轻取下旧敷料：观察敷料上分泌

物的颜色、量、气味。3)清洁伤口：．用无菌棉签或纱布醮取无菌生理

盐水／医用碟伏。．从内向外以螺旋状方式清洁气管套管下方的皮肤和底

盘。清洁时动作要轻柔。．一根棉签／纱布只使用一次，不要来回擦拭，

以免交叉污染。．仔细清洁套管下方的皮肤，这里是分泌物容易积聚的地

方。．等待皮肤完全諒干。

一

4)更换固定带：如果固定带脏或潮湿，应两人配合更换（人固定套管，

一人更换），防止套管意外脱出。保持固定带松紧适度（能容纳一根手指

为宜）。

5)使用新敷料：将Y型或开窗型的无菌纱布敷料垫千套管翼下方。不要

将棉絮或纱布纤维掉入伤口或套管内。．现代护理更推荐使用新型泡沫敷

料，它们吸收渗液能力强，能更好地保护皮肤，减少更换频率。

3.内套管的清洁与消毒（如果使用双腔套管）．频率：通常每4-8小时清

洗一次，具体遵医嘱。分泌物多时应增加清洗频率。

步骤：

l)戴无菌手套，取出内套管。

2)用专用刷子在流动水下彻底刷洗，去除所有痰痐。

3)彻底冲洗干净。

4)消毒：根据说明书或医嘱，使用煮沸消毒（煮沸15-20分钟）或浸泡

消毒（如用3％过氧化氢或专用消毒液浸泡）。

5)消毒后，用无菌生理盐水冲净残留消毒液。

6)擦干后放回外管内。

注意：最好准备两个内套管交替用，确保消毒时间充足。

4．气道的湿化和吸痰．保持气道湿润：干燥的空气会使分泌物变粘稠，

不易咳出，易形成痰痴堵塞套管并滋生细菌。应使用湿化器或雾化器，定

期向气道内滴入无苗生理盐水。

无菌吸痰：．一一．

使用次性无菌吸痰管，次一管，严禁重复使用。吸

痰前给予高浓度氧气（预充氧）。．动作迅速、轻柔，每次吸痰时间不超

过15秒。．插入时关闭负压，拔出时边旋转边缓慢抽出，并开启负压。

二环境与患者管理

l．环境清洁：保持房间空气流通、