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社区癌因性疲乏管理的中国专家共识2025

癌因性疲乏(CRF)是癌症幸存者普遍存在的症状之一，对癌症幸存者的

生活质量产生了显著影响。目前我国在CRF管理方面仍存在认识不足、

筛查不规范、干预措施实施受限等挑战为制订适用千我国社区的CRF

规范化管理方案，中国康复医学会社区康复工作委员会组织专家团队对国

内外CRF管理现状进行了系统评述，并形成«社区癌因性疲乏管理的中

国专家共识(2025年版）〉〉通过检索国内外数据库，按照循证医学原则

筛选和评价高质量临床实践指南及专家共识，本共识专家组重点回答CRF

的筛查、非药物干预、药物干预、运动原则以及特殊人群CRF管理注意

事项等重要问题，旨在为社区医务人员提供标准化的CRF管理建议，提

高基层医疗机构对CRF的识别与干预能力，赋能患者及照护者，减轻患

者疲劳状态，最终改善生活质量。

l．共识意见1.1可以使用哪些筛查工具识别CRF?

推荐意见1(1)建议从诊断开始直到生存期、终末期，定期检查所有癌

症患者是否存在疲劳以及疲劳的严重程度(2)CRF筛查推荐使用有既

定严重程度临界值的简短且经过验证的工具进行筛查，如欧洲癌症研究与

EOTQLQ-30

治疗组织生活质量核心问卷(RCC)、遇险温度计、单项疲

劳矗表(NRS)等(3)CRF筛查阳性(NRS评分;;;i,4分）的幸存者应

接受全面的诊断评估，明确疲劳严重程度，其中轻、中度疲劳(NRS评分

..;;6分）的幸存者可在社区进行干预，重度疲劳(NRS评分;;,.7分）应转

诊至相关医疗机构。(4)合并心血管风险高、严重静息肺动脉高压或跌倒

风险高的幸存者，以及社区干预2~4周无明显改善者，均应转诊至相关医

疗机构进行系统评估和个体化康复训练。【建议解读］定期筛查CRF对癌

症的全程管理至关重要，社区医务人员作为癌症幸存者长期管理的主力军，

应将CRF筛查纳入常规随访评估中。在社区环境中，筛查工具应兼顾效

率与有效性。NRS(0~10分）因简便快捷（完成时间1min)适合高效

筛查；遇险温度计则可延续性评估多种症状，有助千识别疲劳与其他症状

的关联；在需要全面筛查癌症幸存者生活质量时使用EORTC-QLQ-C30,

但不宜单独作为晚期癌症患者CRF评估工具。目前的筛查工具较多，选

择上应考虑社区实际情况和可行性，确保持续实施。对CRF筛查阳性

(NRS;;;.4分）的幸存者应进行全面评估，包括CRF的多维度盐表评估［如

Piper疲劳量表(PFS-1)、癌症治疗功能评估疲乏量表(FAC-F)T和

2

多维度疲乏盐表(MFI-20)等］以及临床评估。临床评估应包括：现有恶

性肿瘤的状态评估、治疗方案与时程、药物交互作用分析（包括处方药、

非处方药与补充剂）、器官系统功能检查及疲劳症状特征描述（起始、模

式、持续时间、时间变化、影响因素）。尤其应重点筛查确定的可干预因

素：疼痛、情绪障碍、贫血、睡眠紊乱、营养失衡、功能状态下降以及合

并症与治疗后遗症（如心肌病、内分泌功能障碍、免疫相关不良事件等）。

对千存在重度疲劳、心血管风险或严重肺动脉高压、骨转移导致的跌倒高

风险、社区干预2~4周无明显改善、疑似潜在可治疗病因（如贫血、甲状

腺功能异常等）中任何一种情况的幸存者，均应及时转诊至相关医疗机构

进行对症治疗或系统评估、个体化康复训练。

1.2哪些非