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生殖器疱疹阿昔洛韦案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在皮肤性病科工作了12年的临床护士，我见过太多被生殖器疱疹（GenitalHerpes,GH）困扰的患者。他们中的大多数初次就诊时，眼神里既有疼痛的隐忍，又有难以启齿的羞耻——这种由单纯疱疹病毒（HSV-2为主，部分为HSV-1）引起的性传播疾病，不仅带来生理上的灼痛、溃疡，更像一根刺扎在患者的自尊与亲密关系里。

记得去年春天，门诊来了位28岁的张女士，她攥着病历本的手一直在抖，开口第一句话是：“护士，我是不是得绝症了？”那一刻我就知道，这类患者最需要的不仅是抗病毒治疗，更是理解与科学的照护。而阿昔洛韦（Acyclovir）作为指南推荐的一线抗病毒药物，其规范使用与护理配合，往往是患者症状缓解、减少复发的关键。

今天，我想以张女士的案例为切入点，结合临床实践，和大家分享生殖器疱疹患者应用阿昔洛韦的全程护理经验——从评估到干预，从身体到心理，让我们更贴近患者的真实需求。

02病例介绍

病例介绍张女士，28岁，已婚，孕1产1，无基础疾病史。2023年4月15日因“会阴部簇集性水疱伴灼痛5天”就诊。

主诉：5天前无明显诱因出现外阴瘙痒，2天后局部出现簇集性小水疱（约10余个），伴剧烈灼痛，排尿时加重；水疱逐渐破溃形成浅溃疡，自涂“红霉素软膏”无效，疼痛加剧，影响睡眠。否认近期不洁性生活史，但丈夫1月前有“生殖器皮疹”史（未就医）。

现病史：无发热、头痛等全身症状；饮食、二便正常，因疼痛不敢久坐，睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时）。

体格检查：体温36.8℃，心率88次/分；外阴（左侧大阴唇、阴阜）可见3处群集性浅溃疡，直径约0.5-1.0cm，周围皮肤红肿，部分溃疡表面有淡黄色渗液；双侧腹股沟淋巴结轻度肿大（约1cm×1cm），有压痛。

病例介绍辅助检查：

HSV-2DNA-PCR检测（+），病毒载量3.2×10?拷贝/mL；

血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞比例62%（无明显细菌感染迹象）；

肝肾功能：未见异常。

诊断：原发性生殖器疱疹（HSV-2感染）。

治疗方案：

阿昔洛韦片400mgpotid（口服，每日3次），疗程7天；

0.9%氯化钠溶液100mL+阿昔洛韦注射液250mgivgttq8h（静脉滴注，每8小时1次），疗程3天（因局部溃疡面积较大，先静脉给药快速控制病毒复制）；

病例介绍外用3%阿昔洛韦软膏局部涂抹tid；

布洛芬缓释胶囊0.3gpoprn（必要时止痛）。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，既要关注疱疹的局部表现，也要捕捉她隐藏的情绪波动。

生理评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），张女士主诉“像被火烧”“排尿时疼到冒冷汗”，评分7分（0-10分）；疼痛性质为持续性灼痛，活动、排尿时加重。01皮肤黏膜评估：溃疡分布于外阴暴露部位，渗液量中等（每日更换3次无菌纱布仍可见渗液）；周围皮肤红肿范围约5cm×4cm，皮温略高（37.2℃），无波动感（排除脓肿）。02生命体征与并发症风险：体温正常，无发热；腹股沟淋巴结肿大但无化脓迹象；排尿通畅（无尿潴留），尿常规未见白细胞升高（暂未合并尿路感染）。03

心理评估张女士初次就诊时反复追问：“这个病能根治吗？”“会不会传染给孩子？”“我老公是不是出轨了？”语气急促，眼眶泛红。通过沟通得知，她与丈夫感情稳定，但近期因育儿压力分房睡，丈夫“皮疹”未重视的行为让她产生怀疑，加之疱疹部位隐私，自觉“不干净”，存在明显的羞耻感与焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。

社会评估家庭支持方面，丈夫陪同就诊，但全程沉默，张女士表示“他觉得尴尬，不愿多谈”；职业为幼儿园老师，担心溃疡未愈影响工作（需长时间站立）；性知识认知不足，从未接种过HPV疫苗，对HSV传播途径（性接触、密切接触）了解有限。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：急性疼痛与HSV感染引起的皮肤黏膜损伤及神经炎症有关：依据为NRS评分7分，患者主诉灼痛影响睡眠。皮肤完整性受损与疱疹破溃形成溃疡有关：表现为外阴浅溃疡伴渗液，局部红肿。焦虑与疾病的隐私性、对预后的担忧及夫妻关系的怀疑有关：SAS评分52分，患者反复询问“能否根治”“是否传染”。知识缺乏（特定）缺乏生殖器疱疹的疾病知识及阿昔洛韦用药指导：患者不了解HSV的传播方式、阿昔洛韦的作用机制及规范疗程。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“缓解症状-修复皮肤-疏导情绪-健康指导”的分层目标，并通过“医护-