医学碘缺乏病防治环境补碘案例续写课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学碘缺乏病防治环境补碘案例续写课件

01前言

前言作为一名在基层医院从事内分泌护理工作十余年的护士，我始终记得刚入职时带教老师说过的话：“碘是‘智力元素’，也是甲状腺的‘燃料’。缺碘不是小问题，它能悄悄偷走孩子的智商，压垮成年人的健康。”这些年，我跟着团队走村串户做碘缺乏病筛查，在门诊接待过因脖子肿大不敢出门的农妇，也见过因胎儿期缺碘导致智力发育迟缓的孩子。这些经历让我深刻意识到：碘缺乏病防治绝不是单纯的“补碘”，而是一场需要环境、个体、社区共同参与的“健康保卫战”。

2022年，我们医院承接了省级“碘缺乏病综合防治示范区”项目，重点在辖区3个缺碘乡镇开展环境补碘干预。今天要分享的，就是项目实施过程中一个典型案例——通过“环境补碘+个体化护理”，帮助一位地方性甲状腺肿患者康复的全程记录。希望通过这个案例，让更多同行看到：护理工作在碘缺乏病防治中不仅是“执行者”，更是“连接者”——连接医学知识与群众认知，连接个体需求与环境改善。

02病例介绍

病例介绍2022年5月，我在项目乡镇的健康筛查中第一次见到李大姐。她52岁，是村里的种粮能手，丈夫常年在外打工，她独自照顾80岁的婆婆和上初中的儿子。初见时，她裹着厚围巾坐在筛查桌前，手攥着围巾角直发抖。我轻声说：“大姐，天儿热，别闷着，咱们看看脖子。”她犹豫着解开围巾，我倒吸了一口气——她的甲状腺Ⅱ度肿大，左侧明显，像个拳头大的包块，表面光滑但质地偏韧，吞咽时随气管上下移动。

“大夫，我这脖子肿了三年多，刚开始就鹌鹑蛋大，现在吃饭都卡嗓子，夜里睡觉喘气费劲……”李大姐声音发颤，“村里老辈说‘大脖子病’是水土不好，吃海带能消，我顿顿煮海带，可一点没小。”

进一步询问病史：李大姐自幼生活在该乡镇，当地属于“外环境缺碘区”（土壤、饮水碘含量均低于10μg/L），日常饮食以自产玉米、土豆为主，很少吃海产品；近三年未食用加碘盐（因丈夫觉得“咸”，改买无碘盐）；无甲状腺疾病家族史，无放射性接触史。

病例介绍辅助检查结果：尿碘中位数（UIC）45μg/L（正常参考值100-300μg/L）；血清促甲状腺激素（TSH）6.8mIU/L（正常0.27-4.2），游离甲状腺素（FT4）10.2pmol/L（正常12-22）；甲状腺B超提示“弥漫性肿大，血流正常，未见结节”。结合流行病学史，确诊为“碘缺乏所致地方性甲状腺肿（代偿期）”。

03护理评估

护理评估为制定精准护理方案，我们从“生物-心理-社会”多维度对李大姐进行了系统评估：

健康史与身体状况营养摄入：日常主食（玉米、土豆）含碘量极低（每100g＜1μg）；蔬菜以自产白菜、萝卜为主（每100g＜2μg）；近三年无碘盐摄入（碘含量＜5mg/kg）；偶食海带（但因烹饪方式单一，碘流失率＞80%）。

症状评估：甲状腺Ⅱ度肿大，有压迫症状（吞咽异物感、夜间轻度呼吸困难）；无甲状腺功能亢进表现（无怕热、心悸），但TSH升高提示已出现亚临床甲减倾向。

实验室指标：尿碘严重不足（提示近期碘摄入缺乏），TSH升高（提示甲状腺代偿性分泌不足），FT4偏低（提示甲状腺功能受损）。

心理社会状况认知误区：认为“吃海带=补碘”，但不了解海带碘含量受生长环境影响（本地市场海带多为养殖，碘含量低于野生品种），且烹饪时高温久煮导致碘挥发。01焦虑情绪：因颈部外观改变，李大姐近一年极少参加村民活动，儿子开家长会也让婆婆代去，自述“怕别人指指点点”；夜间因呼吸困难失眠，白天干活乏力，担心“拖累家里”。02社会支持：儿子正值青春期，对母亲病情不理解，曾抱怨“脖子大又不疼，至于吗”；婆婆年事已高，仅能做简单家务；丈夫因打工未返乡，电话中常说“吃点药就行，别乱花钱”。03

环境因素STEP1STEP2STEP3家庭用盐：无碘盐（购自流动商贩，因价格低被选择）；社区供盐：乡镇超市虽有碘盐（含碘量30±5mg/kg），但村民普遍认为“碘吃多了会得甲亢”，购买率仅40%；饮食结构：当地传统饮食以“腌菜、干菜”为主，新鲜海产品因运输成本高，每月仅能购买1-2次。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出核心护理问题：营养失调（低于机体需要量）：与外环境缺碘、家庭无碘盐使用、饮食结构单一导致碘摄入不足有关。舒适的改变：与甲状腺肿大压迫食管、气管引起吞咽困难、呼吸困难有关。020304焦虑：与疾病导致的体像改变、社会功能受限及缺乏疾病认知有关。知识缺乏（特定的）：缺乏碘缺乏病防治知识（如碘盐选择、含碘食物烹饪方法、尿碘监测意义）。潜在并发症：甲状腺功能减退（因长期碘缺乏导致甲状腺细胞不可逆损伤）、窒息（因甲状腺进一步肿大压迫气管）。0506

05护理