医学负压病房职业卫生管理教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学负压病房职业卫生管理教学课件

01前言

前言站在消毒供应中心的玻璃窗前，看着同事们正仔细清点着第17箱防护服，我摸了摸胸前的工牌——这枚跟了我12年的金属牌，此刻在恒温空调下泛着微微的凉意。回想2020年那个初春，我第一次穿好密不透风的防护服，隔着双层手套按下负压病房的电子门禁时，耳麦里传来护士长的叮嘱：“记住，保护好自己，才能救更多人。”这句话，成了我此后在负压病房工作8年里，职业卫生管理的第一堂实践课。

负压病房，这个听起来专业又遥远的名词，实则是传染病救治体系中最关键的“安全堡垒”。它通过空气负压差（室内压力低于室外5-10Pa）形成定向气流，配合高效空气过滤系统（HEPA），将污染空气“锁”在病房内，最大程度降低医护人员、患者及环境间的交叉感染风险。但“堡垒”的稳固，从来不是靠设备自动运行就能实现的——从防护装备的规范穿脱到环境参数的实时监测，从患者的心理安抚到医护的职业暴露应急处理，每一个环节都需要精细化的职业卫生管理。

前言今天，我想以过去3年在某三甲医院感染科负压病房的真实案例为线索，和大家一起拆解：在这个“与病毒短兵相接”的特殊战场，如何通过科学、人文的职业卫生管理，织密医护与患者的“双重防护网”。

02病例介绍

病例介绍2022年12月，我们科室收治了一位特殊患者——47岁的张师傅。他是一名货运司机，因持续高热（39.5℃）、干咳、乏力5天入院，核酸检测初筛阳性，CT显示双肺多发磨玻璃影，符合重型新冠病毒感染诊断。入院时，他呼吸频率32次/分，指氧饱和度88%（未吸氧状态），情绪焦虑，反复问：“我是不是快不行了？会不会传染给家里人？”

张师傅被收入负压隔离病房（单间，面积18㎡，配备有创呼吸机、心电监护仪、空气消毒机）。这是我们科室第7间标准化负压病房，压差实时显示-8Pa，新风量12次/小时，排风口位于病床尾端（距地面1.6米），确保污染空气从患者呼吸区向排风口流动。

他的情况之所以特殊，不仅因为病情进展快，更在于他是家庭的顶梁柱——妻子早年下岗，儿子正在读高三。入院前，他刚送儿子去外市参加高考模拟考，这让他对“传染风险”的担忧远超过对自身病情的恐惧。这种心理状态，为后续的护理评估和职业卫生管理提出了更高要求：既要控制病毒传播，也要缓解患者因焦虑可能引发的不配合行为（比如擅自摘口罩、触碰病房物品）。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，我们的护理评估必须涵盖“患者-环境-医护”三个维度，缺一不可。

患者评估生理状态：生命体征（T39.2℃，P118次/分，R32次/分，BP135/85mmHg）；氧合情况（鼻导管吸氧5L/min下，SpO?92%）；呼吸道症状（咳嗽无力，痰液黏稠，听诊双肺底湿啰音）；基础疾病（既往有高血压病史，规律服用氨氯地平，入院后血压控制平稳）。

心理状态：SAS焦虑自评量表得分58分（中度焦虑），表现为入睡困难、反复询问病情转归及家人感染风险，对护理操作（如采集咽拭子）存在抗拒。

行为习惯：文化程度初中，对传染病防护知识了解有限（认为“戴口罩就能完全阻断传染”）；因长期开车，有频繁用手揉鼻、摸脸的习惯（这是接触传播的高风险行为）。

环境评估负压系统运行：通过病房内的压差监测仪（型号：Dwyer640）实时记录，24小时内压差波动范围-7.5~-8.5Pa（符合-5~-10Pa的标准）；排风机运行声音均匀，无异常震动（曾因排风机皮带老化导致压差异常，经维修后恢复）。

物体表面清洁：采用含氯消毒液（500mg/L）每日2次擦拭床头柜、门把手、监护仪按钮等高频接触点，清洁后经ATP生物荧光检测（读数＜200RLU，达标）。

医疗废物管理：使用双层黄色医疗垃圾袋，分层封扎，外贴“新冠感染性废物”标识，称重后由专人通过污染通道转运（每班次核对转运记录，避免遗漏）。

医护暴露风险评估张师傅入院第3天，我们进行了一次“情景模拟评估”：模拟为患者吸痰（高风险操作）时，医护人员的防护装备是否到位。结果发现：1名低年资护士的护目镜与防护面屏间存在0.5cm缝隙（可能因头带过松导致）；另1名护士在连接呼吸机管路时，手套接触到患者口鼻分泌物后，未及时更换手套（增加接触传播风险）。这提示我们：即使设备达标，人员操作规范仍是职业卫生管理的核心漏洞。

04护理诊断

护理诊断清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（听诊双肺底湿啰音，SpO?波动于90-93%）。05焦虑：与担心病情预后、家人感染风险及对负压病房环境的陌生感有关（SAS评分58分）。03基于上述评估，我们梳理出4项主要护理诊断，其中前3项直接关联职业卫生管理目标。01医护职业暴露的风险：与高风险