医学妇科妇科 AI 诊疗决策案例教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科AI诊疗决策案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的妇科护理组长，我始终记得2018年那个让我震撼的场景：一位42岁的子宫肌瘤患者因长期经量过多导致重度贫血，却因基层医院对病情进展评估不足，辗转3家医院才确诊。那时我就在想：如果能有更高效的工具辅助我们快速整合病史、识别高危因素，或许能避免许多类似的延误。

近年来，随着人工智能（AI）技术在医疗领域的深入应用，这种“如果”正逐渐变为现实。妇科疾病因涉及内分泌、生殖系统等复杂生理机制，且患者主诉常隐含隐私顾虑（如异常出血、盆腔痛），临床决策往往需要综合病史、体征、检验检查及心理社会因素。AI通过自然语言处理（NLP）分析电子病历、机器学习（ML）建模预测病情进展、智能预警系统实时监测风险，正成为妇科诊疗中“会思考的第二双眼睛”。

前言今天，我将以一例“子宫肌瘤合并重度贫血”患者的全程护理为例，结合我们科室近3年使用的“妇科智能诊疗辅助系统（Gyn-AI）”实际应用场景，与大家分享AI如何深度参与护理决策，以及我们在临床中总结的经验与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日，我在妇科门诊接诊了43岁的王女士。她扶着腰走进诊室时，面色苍白如纸，额角还渗着细汗。“护士，我这半年月经多得吓人，每次都要用30多片卫生巾，最近爬两层楼就喘，蹲久了站起来眼前发黑……”她攥着病历的手微微发抖，病历上外院B超提示“子宫多发肌瘤（最大约5.2cm）”，但未提及贫血程度。

现病史：患者既往月经规律（28天/5天），近6个月月经周期缩短至22-24天，经期延长至8-10天，经量为既往3倍，伴大血块；近1个月出现头晕、乏力、心悸，否认痛经及性交痛。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史；2次顺产，末次分娩2008年；否认家族肿瘤病史。

辅助检查（门诊）：

病例介绍血常规：Hb62g/L（正常115-150g/L），MCV78fl（提示小细胞低色素），PLT380×10?/L（反应性增高）；

妇科B超（经阴道）：子宫前位，大小10.5cm×9.2cm×8.0cm，肌壁间见多个低回声结节，最大位于后壁5.4cm×4.8cm，内膜厚1.2cm；

Gyn-AI系统实时分析：输入主诉、病史及检查结果后，系统5秒内生成“高危预警”——重度贫血（需立即纠正）、子宫肌瘤继发贫血（手术指征明确）、需排除子宫内膜病变（建议诊刮）。

门诊以“子宫肌瘤、重度贫血”收入院，当天我便参与了她的护理评估。

03护理评估

护理评估面对王女士，传统护理评估需要关注生理、心理、社会多维度，但AI的加入让评估更精准、高效。

身体评估（人工+AI数据整合）症状与体征：体温36.5℃，心率102次/分（代偿性增快），血压90/60mmHg（偏低）；面色、睑结膜、甲床苍白；腹部触诊：耻骨联合上2指可及增大子宫，质硬，无压痛；妇科检查：阴道内见少量暗红色血迹，宫颈光滑，子宫增大如孕10周大小。实验室数据：复查血常规Hb60g/L（与门诊一致），血清铁5.2μmol/L（正常7.5-26.9μmol/L），铁蛋白8ng/mL（正常20-200ng/mL），提示缺铁性贫血；凝血功能正常（D-二聚体0.3mg/L）。AI辅助分析：Gyn-AI调取患者近1年的电子健康档案（外院就诊记录、体检报告），发现她2022年体检Hb110g/L，肌瘤大小3.2cm，提示近1年肌瘤快速生长（年增长2.2cm）、贫血进行性加重（Hb下降50g/L），系统标注“病情进展高危”。123

心理社会评估（访谈+AI情绪识别）王女士是超市收银员，丈夫打零工，儿子读高中。她反复说：“我舍不得住院，家里用钱的地方多，手术是不是一定要做？贫血能不能吃药补？”说话时频繁搓手、眼神回避，Gyn-AI通过智能对话系统分析其语音语调（语速加快、音调颤抖），提示“中度焦虑（SAS评分58分）”。进一步访谈得知，她因“妇科病”觉得“难为情”，一直未告诉家人真实病情，直到晕倒在超市才被同事送来医院。

评估总结患者核心问题：①重度缺铁性贫血（由子宫肌瘤引起的经量过多导致）；②子宫肌瘤快速生长（存在手术指征）；③焦虑（疾病认知不足、经济压力）；④潜在风险：贫血性心脏病、术中术后出血、感染。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏：缺乏子宫肌瘤与贫血相关性、围手术期护理的知识（依据：认为“贫血靠吃药就能好”，不了解肌瘤生长速度与贫血的关系）；基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出以下问题（AI系统同步生成推荐诊断，与人工判断一致性达95%）：焦虑：与疾病诊断不明确、手术担忧及经济压力有关（依据：SAS评分58分，反复询问“能否不手