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医学妇科妇科超声造影案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在妇科临床一线工作了12年的护理人员，我对超声造影这项技术的认知，是从一个个具体的患者故事里逐渐清晰的。记得2018年第一次参与妇科超声造影的护理配合时，患者攥着我的手说：“护士，我结婚4年没怀上，这次检查能帮我找到原因吗？”她眼里的期待与忐忑，让我深刻意识到：超声造影不仅是一项影像学检查，更是连接患者希望与医学诊断的关键桥梁。

妇科超声造影（HyCoSy）通过向宫腔注入造影剂（多为生理盐水或超声微泡剂），利用超声实时显影观察宫腔形态、输卵管通畅度及盆腔情况，具有无创、实时、可重复性强等优势，已成为评估女性不孕、宫腔病变（如内膜息肉、粘连）的重要手段。但这项技术对护理配合的要求极高——从术前心理疏导到术中生命体征监测，从术后并发症预防到健康指导，每一个环节都直接影响检查结果的准确性和患者的体验感。

前言今天，我将以去年经手的一例典型病例为切入点，结合临床实践经验，与各位同行分享妇科超声造影的全流程护理要点。希望通过这个案例，能让大家更直观地理解“护理”在这项技术中的核心作用——我们不仅是操作者的“助手”，更是患者身心的“守护者”。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，32岁，主因“未避孕未孕3年，月经规律但经量减少1年”于2023年5月10日入院。既往体健，否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史；孕0产0，2020年曾行人工流产术（术后无发热、腹痛等异常）；月经周期28-30天，经期5天，近1年经量较前减少约1/3（每日卫生巾使用量从6片减至3-4片），无痛经。丈夫精液常规检查未见异常，女方基础性激素（FSH6.2mIU/mL，E245pg/mL）、AMH3.1ng/mL均在正常范围。外院妇科超声提示“子宫内膜回声不均，宫腔线显示欠清”，为明确宫腔及输卵管情况，拟行妇科超声造影检查。

入院后完善血常规、凝血功能、传染病四项（均正常），阴道分泌物检查提示清洁度Ⅱ度（无滴虫、霉菌感染），尿妊娠试验阴性。经妇科医生评估，患者无造影禁忌（无急性生殖道感染、无严重心肺疾病、检查时间处于月经干净后3-7天），于5月12日上午9:00在超声科行超声造影检查。

病例介绍检查过程：患者取截石位，常规消毒外阴阴道，置入宫颈导管后缓慢注入造影剂（5%葡萄糖溶液+微泡剂）约20mL，超声实时监测显示：宫腔形态欠规则，右侧宫角可见0.8cm×0.6cm充盈缺损（考虑内膜息肉可能）；双侧输卵管显影，左侧输卵管伞端见造影剂溢出（通畅），右侧输卵管远端显影延迟，伞端未见明显造影剂溢出（通而不畅）。检查历时约15分钟，患者术中诉下腹部轻微胀痛（VAS评分2分），未诉其他不适。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度进行了系统评估，贯穿检查前、中、后全过程。

术前评估生理状态：重点关注月经周期（确认检查在月经干净后3-7天，避免内膜过厚影响显影或增加出血风险）、生殖道感染指标（阴道分泌物清洁度Ⅱ度，无急性炎症）、生命体征（体温36.5℃，血压110/70mmHg，心率78次/分）、过敏史（无药物及造影剂过敏史）。特别注意到患者人工流产史可能与宫腔粘连、内膜损伤相关，需警惕术中造影剂反流或疼痛敏感。

心理状态：首次沟通时，王女士反复询问“检查疼不疼？”“结果准不准？”，双手不自觉地绞着衣角，语速加快，提示存在明显焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。其焦虑主要源于对检查原理的不了解、对不孕病因的担忧，以及过往流产经历带来的心理负担。

社会支持：患者丈夫陪同入院，态度温和，表示“无论结果如何，我们一起面对”，家庭支持系统良好，这为后续护理干预提供了有利条件。

术中评估23145操作配合度：能按指令调整呼吸（深吸气后屏气配合超声扫查），体位保持稳定。特殊体征：无面色苍白、出冷汗（排除迷走神经反射），无咳嗽、皮疹（排除过敏反应）；生命体征：血压112/72mmHg，心率82次/分（较术前略有上升，与紧张有关）；主观感受：注入造影剂时诉“下腹坠胀，像来月经的感觉”，VAS评分2分（可耐受）；检查过程中，我们持续监测患者反应：

术后评估检查结束后30分钟评估：

生理恢复：生命体征平稳（血压108/68mmHg，心率76次/分），下腹部胀痛缓解（VAS评分0分），阴道无活动性出血（仅见少量淡血性分泌物）；

心理状态：得知“输卵管左侧通畅”后，表情明显放松，主动询问“息肉需要手术吗？”；

潜在风险：需警惕感染（因宫腔操作史）、迟发性过敏反应（虽术中无异常，仍需观察24小时）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下5项护理诊断，优先级按“危及