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医学妇科妇科术后康复教育案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业15年的妇科临床护理工作者，我始终记得导师说过的一句话：“手术成功是治疗的起点，康复才是患者真正回归生活的终点。”近年来，随着妇科微创手术技术的普及（如腹腔镜、经阴道手术等），患者术后住院时间逐渐缩短，但“短住院”并不等于“低风险”——我曾目睹过患者因术后过早提重物导致切口疝，也见过因未规范活动而发生深静脉血栓的案例。这些经历让我深刻意识到：术后康复教育不是“附加服务”，而是决定患者预后质量的关键环节。

在临床实践中，我们常遇到这样的矛盾：患者对手术本身高度重视，却对“术后怎么吃、何时动、如何观察异常”知之甚少；家属想帮忙，却因缺乏专业指导而手忙脚乱。因此，通过真实案例开展康复教育教学，能让护理人员更直观地理解“从评估到干预”的全流程，也能帮助患者及家属建立科学的康复认知。今天，我将以一例“腹腔镜下全子宫切除术”患者的康复过程为线索，与大家分享妇科术后康复教育的核心要点。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我负责护理的38岁患者王女士，是典型的“术后康复教育需求者”。她因“子宫肌瘤合并重度贫血（血红蛋白72g/L）、月经紊乱2年”入院，术前评估无手术禁忌，于10月12日在全麻下行“腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术”（保留双侧卵巢）。手术历时90分钟，术中出血约80ml，术后安返病房。

王女士是小学教师，性格细腻但对医学知识接触较少，术前反复询问“切了子宫是不是老得快”“以后还能抱孙子吗”；其丈夫陪同入院，平时工作忙，对护理细节不太关注。术后当天，她主诉切口隐痛（VAS评分3分），腹胀明显，不敢翻身；术后6小时首次下床时头晕乏力，需搀扶；术后第2天肛门未排气，进食少量米汤后恶心；术后第3天体温37.8℃，切口周围轻度红肿——这些“小问题”若处理不当，都可能演变为影响康复的大隐患。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开动态评估：

生理评估（术后72小时内重点）生命体征：术后6小时BP110/70mmHg（基础血压105/65mmHg），HR88次/分，T36.9℃；术后24小时T37.5℃（吸收热），术后48小时T37.8℃（需警惕感染）。

疼痛与活动：切口疼痛VAS评分3-4分（咳嗽时加重），因怕痛不敢深呼吸及翻身，双下肢肌力正常但活动量少（术后6小时仅床边坐3分钟）。

排泄功能：术后留置尿管24小时，拔管后自行排尿通畅；术后48小时未排气，肠鸣音弱（2次/分），腹胀明显。

营养与代谢：术前贫血（Hb72g/L），术后饮食以流质为主，摄入量不足（每日约500ml），血清白蛋白32g/L（偏低）。

切口与引流：腹腔镜戳孔（脐部1个，左右下腹各1个）敷料干燥，无渗液；脐部切口周围皮肤轻度红肿（直径约1cm），无渗脓。

心理评估王女士术后情绪低落，多次提及“感觉自己不完整了”，担心丈夫介意（其丈夫探望时多次回避“子宫”话题）；对体温升高过度紧张，反复询问“是不是感染了？会不会留后遗症？”

社会支持评估家属支持度中等：丈夫工作较忙，主要由婆婆陪床，但婆婆年近70岁，体力有限，且认为“术后就该躺着养”，与我们提倡的“早期活动”理念冲突；王女士作为教师，担心术后无法按时返校，影响学生课程。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：急性疼痛（与手术创伤、腹腔气体残留有关）：依据为患者主诉切口痛，VAS评分3-4分，活动受限。营养失调（低于机体需要量，与术前贫血、术后进食不足有关）：依据为Hb72g/L，血清白蛋白32g/L，术后流质饮食摄入量少。焦虑（与器官缺失、预后不确定性有关）：依据为情绪低落，反复询问预后问题，睡眠质量差（术后首夜仅睡3小时）。潜在并发症（切口感染、深静脉血栓、肠粘连）：依据为脐部切口红肿，活动量少，肠鸣音弱。知识缺乏（缺乏术后康复、饮食、活动相关知识）：依据为患者及家属对“何时下床”“如何饮食”“异常症状识别”不了解。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“促进生理康复、缓解心理压力、预防并发症、提升自我管理能力”为总目标，制定分阶段护理措施：

阶段一：术后24小时（急性期）目标：缓解疼痛，稳定生命体征，建立康复信心。

措施：

疼痛管理：采用“非药物+药物”联合方案——指导患者取半卧位（减少腹壁张力），咳嗽时用手按压切口；术后6小时予口服对乙酰氨基酚0.5g（避免使用阿片类药物影响肠蠕动），30分钟后疼痛评分降至2分。

早期活动：术后6小时协助床上翻身（每2小时1次），指导踝泵运动（双下肢交替背伸-跖