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医疗责任保险合同2025年紧急处理协议

鉴于被保险人（以下简称“被保险人”）已根据保险条款（以下简称“保险条款”）向保险人（以下简称“保险人”）投保医疗责任保险，并依据保险条款的约定，保险人同意就保险期间内发生的医疗事故或医疗纠纷，在保险责任范围内，对被保险人因履行医疗职责而依法应承担的民事损害赔偿责任给予补偿。为明确保险期间内发生紧急情况时的处理流程，保障各方权益，经双方协商一致，达成如下紧急处理协议：

第一条紧急情况的界定

本协议所称“紧急情况”是指在医疗诊疗过程中，突然发生患者病情迅速恶化、出现严重不良反应或并发症、导致或可能导致患者人身重大损害，或发生可能引发重大社会影响的事件等情况。

第二条即时通知义务

2.1内部报告：被保险人在确认发生或可能发生本协议第一条所述紧急情况后，应立即（最迟不超过事件发生后两小时）向其内部指定的医务管理部门或负责人报告事件的基本情况、发生时间、地点、涉及人员及初步判断等。

2.2外部通知：

2.2.1患者或家属通知：被保险人应在采取必要救治措施的同时，及时、客观地向患者或其近亲属说明情况，告知事件进展及已采取和将要采取的措施，并听取其合理意见（在不违反法律法规和医疗常规的前提下）。

2.2.2保险公司通知：被保险人应在事件发生后六小时内，以保险条款或本协议约定的方式（例如，拨打保险公司提供的紧急联系电话、通过保险公司的在线平台提交报告等），向保险人报告紧急事件的发生。报告内容应包括但不限于：事件发生时间、精确地点、简要经过、患者基本信息及伤情、已采取的医疗措施、现场保护情况、是否已通知患者家属、被保险人联系方式等。如情况允许，应附初步现场照片或相关证据材料。

第三条现场保护与证据保全

3.1现场保护：被保险人应立即采取措施保护事故发生现场，避免无关人员进入或干扰，保留原始医疗环境、设备状态、使用的药品和器械等信息。对于涉及环境污染或物品损坏的，应防止事态扩大。

3.2证据收集与保存：被保险人及其医务人员有责任及时、全面地收集和保存与紧急事件相关的所有证据材料，包括但不限于：完整的病历记录（特别是入院记录、病程记录、会诊记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、抢救记录等）、各项检查检验报告、影像资料（X光片、CT、MRI等）、用药记录、输血记录、患者及家属的书面陈述或录音（需告知并征得同意）、现场目击者证言记录、与相关部门的沟通记录等。所有证据应妥善保管，以可追溯、不易篡改的方式保存，直至事件处理完毕或保险公司要求提供为止。

第四条保险公司的紧急响应与介入

4.1快速响应：保险人在收到被保险人按照第二条第2.2款规定提交的紧急报告后，将在二十四小时内指派理赔人员或授权代表与被保险人联系，了解事件详情，并提供初步指导。

4.2调查权：保险人有权根据事件需要，在符合法律法规及尊重患者隐私和意愿的前提下，进入被保险人的相关场所（如病房、手术室、药房等），查阅相关资料，调取证据，向相关人员（包括医务人员、患者及其家属）了解情况。

4.3指导与协助：保险人将向被保险人提供关于紧急情况处理、患者沟通、证据固定、法律程序等方面的专业建议和协助，帮助被保险人规范应对，控制风险。

4.4费用垫付（如适用）：根据保险条款约定及事件具体情况，保险人可能在调查确认后，为解决紧急医疗需求，向被保险人提供合理医疗费用的垫付支持，具体操作按保险人相关规定执行。

第五条禁止自行处置

在保险人正式介入调查和处理前，未经保险人书面同意，被保险人不得与患者或其家属达成任何形式的和解协议、赔偿协议或谅解书，不得作出任何可能损害保险人合法权益的书面或口头承诺，也不得自行支付超出合理范围的赔偿费用。

第六条协议的效力与衔接

6.1本协议作为保险条款的补充协议，与保险条款具有同等法律效力。本协议未作约定的事项，适用保险条款的相关规定。

6.2被保险人按照本协议履行义务的行为，将作为保险人后续进行责任认定和理赔处理的参考依据。

6.3本协议所述的紧急处理流程及结果，将直接影响保险责任的范围和赔偿金额的确定。被保险人应严格遵守本协议的规定。

6.4本协议仅适用于保险期间内发生的紧急情况。紧急情况处理完毕后，相关事宜按保险条款约定的理赔流程办理。

第七条违约责任

被保险人未能遵守本协议第二条约定的即时通知义务、第三条约定的现场保护与证据保全义务，或第五条约定的禁止自行处置义务，导致保险人无法有效调查、核实情况，或造成保险人损失扩大的，保险人有权根据保险条款的相关规定，拒绝承担或相应扣减赔偿责任，或采取其他相应措施。

第八条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条协议生效