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寿险理赔考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.投保人甲为妻子乙投保终身寿险，指定受益人为其子丙。乙因突发心肌梗塞身故，保险公司在核赔时发现乙投保前已确诊冠心病但未告知。根据《保险法》，保险公司正确的处理方式是（）。

A.解除合同并退还保费

B.解除合同并不退还保费

C.承担赔偿责任

D.与投保人协商赔付比例

2.被保险人张某投保保额50万元的定期寿险，保险期间10年。投保第3年，张某因抑郁症自杀身故。保险合同未约定自杀免责期，根据现行法规，保险公司应（）。

A.拒赔，自杀属于免责范围

B.赔付50万元

C.退还现金价值

D.赔付50%保额

3.李某为父亲投保重疾险附加豁免保费条款，约定被保险人（父亲）确诊重疾可豁免后续保费。父亲确诊重疾后，李某未及时报案，3个月后申请豁免。保险公司核实后应（）。

A.拒绝豁免，因未及时报案影响核实

B.同意豁免，未及时报案不影响已确诊事实

C.要求李某补缴3个月保费后豁免

D.按比例豁免剩余保费

4.受益人申请身故保险金时，无需提供的材料是（）。

A.被保险人户籍注销证明

B.受益人关系证明

C.保险合同原件

D.被保险人病历复印件

5.某寿险合同约定“酒后驾驶导致身故免责”。被保险人王某夜间驾驶摩托车与卡车相撞身故，交警认定王某血液酒精含量25mg/100ml（饮酒驾驶标准为20mg/100ml）。保险公司应（）。

A.赔付，因未达到醉酒标准（80mg/100ml）

B.拒赔，因属于酒后驾驶免责范围

C.部分赔付，按责任比例

D.需进一步核实事故直接原因

6.投保人在犹豫期内申请退保，保险公司应退还（）。

A.已交保费

B.现金价值

C.已交保费扣除工本费

D.已交保费的80%

7.被保险人赵某投保保额100万元的寿险，受益人为法定。赵某因医疗事故身故，获得医院赔偿80万元。保险公司应（）。

A.赔付100万元，医疗赔偿不影响寿险赔付

B.赔付20万元（100万-80万）

C.拒赔，因已获得第三方赔偿

D.与医院分摊赔付

8.某寿险产品条款规定“等待期180天，等待期内非意外导致的身故退还保费”。被保险人投保第150天因肺炎身故（非意外），保险公司应（）。

A.赔付保额

B.退还保费

C.退还现金价值

D.拒赔

9.受益人先于被保险人死亡，未指定其他受益人的，保险金应（）。

A.由被保险人继承人继承

B.收归保险公司所有

C.由投保人继承

D.由原受益人继承人继承

10.保险公司在理赔调查中发现被保险人投保前曾因胃癌住院，但投保时告知“无重大疾病史”。若投保已过2年，保险公司（）。

A.不得解除合同，应赔付

B.可解除合同，不赔付

C.需与投保人协商赔付

D.按比例赔付

11.被保险人因意外事故导致昏迷，180天后仍未苏醒，最终因多器官衰竭身故。保险公司应认定身故原因是（）。

A.多器官衰竭

B.意外事故

C.疾病

D.无法认定

12.投保人未按时缴纳续期保费，超过宽限期后保险合同效力中止。中止期间被保险人身故，保险公司（）。

A.赔付保额

B.退还现金价值

C.不承担责任

D.赔付50%保额

13.某寿险合同约定“战争导致的身故免责”。被保险人在和平时期参加军事演习时意外身故，保险公司（）。

A.拒赔，因属于军事活动

B.赔付，因非战争状态

C.需核实演习性质

D.部分赔付

14.受益人申请保险金时，若无法提供死亡证明原件，可提供（）。

A.医院出具的死亡证明复印件

B.公安机关出具的户籍注销证明

C.受益人书面说明

D.居委会开具的身故证明

15.被保险人投保时年龄申报错误（实际55岁，申报50岁），保额50万元。若50岁对应保费5000元，55岁对应保费8000元，保险公司应（）。

A.按比例赔付31.25万元（5000/8000×50万）

B.赔付50万元，要求投保人补缴保费

C.拒赔，因年龄申报不实

D.退还保费，解除合同

二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.寿险理赔中，属于保险责任认定核心依据的有（）。

A.保险合同条款

B.《中华人民共和国保险法》

C.被保险人职业

D.事故发生时间

2.以下情形中，保