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医学核医学生理学案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在核医学科工作了8年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“核医学不是冰冷的射线，而是用最微小的分子探针，叩响生命的密码。”核医学生理学，正是将核技术与人体生理功能结合的学科——它通过放射性药物在体内的分布、代谢、排泄过程，动态反映器官功能状态，为疾病诊断和治疗提供“功能层面”的依据。

在临床实践中，我接触过无数因核医学检查或治疗受益的患者：有通过PET-CT早期发现肿瘤转移的肺癌患者，有通过放射性碘治疗控制甲亢的年轻妈妈，也有因骨扫描明确骨转移灶而调整方案的前列腺癌老人。这些案例让我深刻体会到：核医学生理学不仅是技术的应用，更是对“人”的整体关注——从药物在体内的代谢路径，到患者对辐射的心理恐惧；从器官功能的细微变化，到治疗后生活质量的改善。

今天，我想以一位典型的核医学治疗患者为例，结合护理实践，从生理、心理、社会多维度展开分析，与各位同仁探讨核医学生理学背景下的护理要点。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，我们科收治了一位58岁的患者张叔（化名）。他是社区医院转来的甲状腺癌术后患者，病理提示“甲状腺乳头状癌（T2N1M0）”，术后1个月，需行131碘（放射性碘）清甲治疗。

初次见面时，张叔穿着洗得发白的蓝色工装，手里攥着一沓检查单，老伴儿跟在后面轻声说：“护士，我们就想把残留的甲状腺细胞清干净，别让癌再长。”他的主诉很明确：“大夫说要喝‘药水’杀癌细胞，但我心里发慌，这‘药水’对身体伤害大吗？”

现病史：患者3个月前因“颈部肿块”就诊，超声提示甲状腺右叶低回声结节（TI-RADS5类），细针穿刺确诊乳头状癌；3周前行“甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术”，术后病理见3枚淋巴结转移（3/12），TSH（促甲状腺激素）8.2mIU/L（正常0.27-4.2），Tg（甲状腺球蛋白）1.5ng/mL（术后理想值＜1）。

病例介绍辅助检查：

甲状腺核素显像（131碘扫描）：甲状腺床区可见少量放射性浓聚（提示残留甲状腺组织）；全身扫描未见远处转移灶。

血常规、肝肾功能、电解质均正常；尿常规无异常。

甲状腺抗体（TgAb、TPOAb）阴性。

张叔的治疗目标很明确：通过131碘清除残留甲状腺组织（清甲），降低肿瘤复发风险，同时为后续随访提供更敏感的Tg监测（清甲后Tg升高提示复发）。但作为护理人员，我们需要关注的不仅是治疗本身——他对放射性药物的恐惧、对隔离期的焦虑、对长期服药（左甲状腺素钠）的依从性，都是影响治疗效果和生活质量的关键。

03护理评估

护理评估接到张叔的病例后，我按照核医学护理的“三维评估法”展开工作：生理功能、心理状态、社会支持。

生理评估基础生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，血压130/80mmHg，呼吸16次/分，均在正常范围。

放射性药物代谢相关指标：

肾功能：肌酐78μmol/L（正常59-104），肾小球滤过率（eGFR）89mL/min（＞60提示肾功能良好，利于131碘通过尿液排泄）。

尿量：每日约1500mL（正常1000-2000mL），排尿规律，无尿路梗阻（131碘主要经肾脏排泄，尿量充足可减少膀胱辐射暴露）。

治疗相关症状：无口干、咽痛（放射性涎腺炎前驱症状），无恶心、呕吐（131碘常见消化道反应）；颈部手术切口愈合良好，无红肿渗液。

心理评估张叔坦言：“一听说要喝放射性药水，我夜里都睡不着，怕辐射伤了家人，更怕这药把身子‘打垮’。”老伴儿补充：“他平时挺豁达的人，现在总问‘这药要在体内留多久？’‘和孙子玩会传染吗？’”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑集中在“辐射对自身及家人的影响”“治疗效果不确定性”。

社会支持评估张叔是退休工人，老伴儿在超市做收银员，儿子在外地工作，平时老两口相依为命。经济状况一般，但已购买居民医保，治疗费用压力可控。家庭关系和睦，老伴儿表示“一定陪他做完治疗”，但对核医学知识了解几乎为零，需重点宣教。

04护理诊断

护理诊断第二步第一步021.知识缺乏（特定的）：与131碘治疗原理、辐射防护知识不足有关依据：患者反复询问“辐射范围有多大？”“排泄物如何处理？”，对治疗流程不了解。01基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：在右侧编辑区输入内容

焦虑：与治疗不确定性、辐射恐惧有关在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分，主诉“失眠、心慌”，反复确认“是否安全”。依据：131碘可浓聚于唾液腺（与甲状腺细胞有相似钠碘转运体），导致腺体损伤；大剂量131碘可能抑制骨髓造血；尿液中放射性物质可能刺激尿路黏膜。3.潜在并发症：放射性涎腺