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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学核医学技师辐射防护教学课件

01前言

前言站在核医学科的操作间里，铅玻璃外的剂量仪偶尔发出“滴滴”的提示音，我总想起十年前第一次穿上铅衣时的忐忑——那时的我盯着胸前的个人剂量计，手指无意识地绞着防护手套的边缘，带教老师拍了拍我的肩：“别怕，但必须敬畏。”这句话，成了我从业以来对辐射防护最深刻的注解。

核医学技师的工作，本质是与“看不见的射线”共舞。我们每天要完成放射性药物注射、SPECT/CT或PET/CT设备操作、患者引导等任务，每一步都可能接触到电离辐射。这些射线虽为疾病诊断和治疗提供了“火眼金睛”，却也像一把“双刃剑”——过量暴露会损伤DNA、影响造血功能，甚至增加远期致癌风险。

前言国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）明确规定，职业暴露人员年有效剂量限值为20mSv（连续5年平均值），任何一年不超过50mSv。但对我们而言，“达标”只是底线，“尽可能降低”才是目标。这些年，我见过同事因操作时未及时更换破损的铅手套，导致手部皮肤出现暂时性红斑；也见证过团队通过优化流程，将个人年均剂量从8mSv降至3mSv。今天，我想以“亲身经历+专业总结”的方式，和大家聊聊核医学技师的辐射防护——这不仅是规范要求，更是对自己、对同事、对患者的责任。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我们科接诊了一位65岁的前列腺癌患者老王，需进行68Ga-PSMAPET/CT检查。这是一例典型的核医学诊疗场景，也让我再次深刻体会到辐射防护的“细节决定安全”。

老王的检查流程分三步：①静脉注射68Ga-PSMA放射性药物（活度约370MBq）；②静息等待1小时（药物在体内分布）；③进入PET/CT舱扫描20分钟。作为主操作技师，我的任务包括：核对患者信息、配制药物（从铅屏蔽的热室中取出）、完成注射（需佩戴铅手套、铅围脖）、引导患者体位、操作设备时监控剂量。

操作中，我注意到一个小插曲：配药时，实习技师小张想帮忙传递注射器，却直接用手接触了未加屏蔽的针筒部分。我立刻制止：“这药的活度是370MBq，距离10cm、无屏蔽的情况下，1分钟的暴露剂量约0.1mSv——你今天已经做了3例，再这么操作，

病例介绍剂量容易超标。”后来复盘时，我们以这个案例为切入点，梳理了操作中最易忽视的防护漏洞：比如注射时未使用铅屏蔽注射器架、患者体位调整时距离过近、设备扫描后未及时离开辐射场等。

这个病例像一面镜子，照出了辐射防护的“日常性”——它不是某几个“关键步骤”的事，而是渗透在每一次推药、每一次调整、每一次沟通中的习惯。

03护理评估

护理评估对核医学技师的辐射防护评估，需从“人-机-环”三方面综合分析。

人员因素1操作熟练度：新技师因流程不熟悉，注射时间可能延长（如找静脉血管耗时5分钟vs熟练技师的1分钟），直接增加暴露时间；2防护意识：部分人存在“剂量限值没超标就行”的侥幸心理，如操作时不戴铅眼镜（晶状体对辐射更敏感，年剂量限值仅150mSv）、铅衣穿戴不规范（领口敞开导致甲状腺暴露）；3个体敏感性：孕妇、哺乳期女性或有血液系统基础疾病的技师，对辐射更敏感，需额外防护（如调整岗位、增加屏蔽）。

设备与药物因素放射性药物活度：18F-FDG（最常用PET药物）的活度通常为370-740MBq，其γ射线能量约511keV，穿透性强，需铅当量≥0.5mm的防护装备；设备设计：部分旧款SPECT设备的操作窗口铅玻璃厚度仅2mm（新标准要求3mm），操作时需额外增加移动铅屏；辅助工具：是否配备铅屏蔽注射器架、长柄镊子（用于夹取放射性废物）、剂量率监测仪（实时显示操作区域辐射水平）。

环境与流程因素操作空间：注射室面积过小（＜10㎡）会导致技师与患者距离过近（安全距离应≥1m）；

时间管理：同时段安排过多高活度检查（如3例PET/CT集中在2小时内），技师连续操作易疲劳，防护动作变形；

废物处理：放射性废液、注射器未及时放入铅罐（衰变池），导致操作区域本底剂量升高。

去年我们科做过一次全员评估：12名技师中，3名新入职者因操作不熟练，月均剂量达4.2mSv（接近季度限值15mSv）；2名老技师因长期忽视铅眼镜佩戴，晶状体部位剂量率监测显示偏高（月均2.8mSv）；注射室因空间限制，70%的操作中技师与患者距离不足1m。这些数据，成了我们优化防护的“靶子”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合护理程序中的“问题-原因-表现”框架，核医学技师的辐射防护问题可归纳为以下3类：

潜在的辐射暴露风险与操作不规范、防护装备使用不足有关2.知识缺乏（辐射防护知识与技能）与培训不足、经验欠缺有关表现