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(2025)医院感染管理小组会议记录(3篇)

会议记录一

会议时间：[具体时间1]

会议地点：医院会议室

参会人员：医院感染管理小组全体成员（包括感染管理科主任、各科室护士长及相关医生代表）

一、开场与工作回顾

感染管理科主任主持会议，首先对近期医院感染管理工作进行了全面回顾。自上次会议以来，医院感染管理工作在多方面取得了一定成效。在消毒隔离方面，各科室严格按照规定对医疗器械、病房环境等进行消毒，消毒合格率较之前有所提高。例如，手术室的器械消毒合格率达到了98%，这得益于手术室护士严格执行消毒流程，对每一件器械都进行仔细清洗、包装和灭菌处理。

在手卫生方面，通过持续的宣传和培训，医护人员的手卫生依从性有了明显提升。医院在各科室显著位置张贴了手卫生宣传海报，同时配备了充足的速干手消毒剂。近期的监测数据显示，医护人员手卫生依从率从之前的70%提高到了80%。然而，仍存在部分医护人员在接触患者前后不能及时进行手卫生的情况，特别是在忙碌时段，个别医生在查房过程中，未能做到每接触一位患者后都进行手卫生操作。

在医疗废物管理方面，各科室基本能按照要求对医疗废物进行分类收集、暂存和转运。但也发现了一些问题，部分科室存在医疗废物分类不准确的现象，如将损伤性废物混入感染性废物中，这增加了医疗废物处理的风险。

二、重点问题讨论

1.多重耐药菌感染防控

呼吸内科护士长首先汇报了本科室近期多重耐药菌感染的情况。近期呼吸内科收治了多例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者，给临床治疗和感染防控带来了很大挑战。对于MRSA感染患者，科室采取了单间隔离措施，但在实际操作中，存在隔离病房资源紧张的问题。由于医院病房数量有限，当MRSA感染患者增多时，难以保证每一位患者都能入住单间隔离病房。

感染管理科主任指出，多重耐药菌感染防控是医院感染管理的重点工作之一。针对隔离病房资源紧张的问题，建议在条件允许的情况下，可将同一种多重耐药菌感染患者安置在同一病房进行集中隔离管理。同时，要加强医护人员的防护意识，严格执行标准预防措施，在接触多重耐药菌感染患者时，必须正确佩戴手套、口罩等防护用品。

此外，还讨论了抗菌药物的合理使用问题。部分医生在治疗过程中，存在抗菌药物使用不合理的情况，如无指征用药、用药剂量过大等。这不仅增加了患者的经济负担，还容易导致细菌耐药性的产生。感染管理科主任强调，要进一步加强抗菌药物的管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，医生在使用抗菌药物前，必须进行病原学检查，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

2.新建科室的感染管理

随着医院的发展，近期将有新的科室投入使用。新建科室的感染管理工作成为了本次会议的另一个重点讨论话题。基建科负责人介绍了新建科室的布局和设施情况。新建科室的布局基本符合医院感染管理的要求，但在一些细节方面还需要进一步完善。例如，科室的通风系统虽然设计合理，但在施工过程中，发现部分通风管道存在密封性不佳的问题，这可能会影响空气的流通和净化效果。

感染管理科主任要求基建科尽快对通风管道进行整改，确保通风系统正常运行。同时，对新建科室的医护人员进行全面的医院感染管理培训，使其熟悉医院感染防控的各项规章制度和操作流程。在科室投入使用前，要对环境、设备等进行全面的清洁、消毒和监测，确保各项指标符合医院感染管理的要求。

三、工作安排与部署

1.持续监测与整改

感染管理科将继续加强对医院感染相关指标的监测工作，包括医院感染发病率、多重耐药菌感染率、消毒灭菌效果等。每周对监测数据进行分析，及时发现潜在的感染风险。对于监测中发现的问题，及时反馈给相关科室，并督促其进行整改。各科室要建立问题整改台账，明确整改责任人、整改措施和整改期限，确保问题得到及时解决。

2.加强培训与宣传

为进一步提高医护人员的医院感染防控意识和技能，感染管理科将组织一系列的培训和宣传活动。下个月将举办一期医院感染管理知识培训班，邀请专家对多重耐药菌感染防控、抗菌药物合理使用等方面的知识进行详细讲解。同时，在医院内部网站、微信公众号等平台发布医院感染防控的相关知识和信息，定期更新宣传内容，营造良好的医院感染防控氛围。

3.完善制度与流程

根据本次会议讨论的结果，感染管理科将对医院感染管理的相关制度和流程进行进一步完善。制定多重耐药菌感染患者的隔离管理制度，明确隔离病房的使用规范和医护人员的防护要求。修订医疗废物管理制度，加强对医疗废物分类收集、暂存和转运的管理。同时，建立新建科室的医院感染管理工作流程，确保新建科室的感染管理工作规范、有序开展。

四、会议总结

感染管理科主任对本次会议进行了总结。他强调，医院感染管理工作是医院医疗质量和安全的重要保障，全体成员要高度重视，切实履行好各自的职责。针对当前存在的问题，要采取有效的措施加以解决，不断提高医院