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2025年关于医院安全生产自检自查报告范文(优秀)

根据国家卫生健康委《关于进一步加强医疗机构安全生产工作的通知》（国卫医发〔2024〕XX号）及省、市卫生健康部门相关要求，我院于2025年1月15日至3月20日组织安全生产领导小组及各职能部门，对全院13个临床科室、5个医技科室、3个行政后勤部门及7个重点区域（急诊楼、住院部、制剂室、高压氧舱、液氧站、危化品库房、配电房）开展了为期65天的安全生产全面自检自查工作。本次检查以“查隐患、堵漏洞、强责任、保安全”为目标，采取“科室自查+部门联查+专家核查”三级联动模式，覆盖消防、医疗设备、危险化学品、建筑结构、电力燃气、应急管理六大核心领域，累计排查点位217处，发现隐患43项，完成整改41项（2项因需外部协作正在整改中）。现将具体情况报告如下：

一、消防安全生产专项检查情况

本次消防检查重点围绕设施完好性、通道畅通性、管理规范性三个维度展开。通过委托第三方消防技术服务机构（XX消防检测有限公司）进行全面检测，结合保卫科日常巡查记录，对全院消防设施进行全量核查：

1.设施设备：全院共配备灭火器426具（其中2具4kg干粉灭火器压力值低于绿区，已当场更换），烟感探测器587个（1个因线路接触不良误报，已修复），自动喷淋系统覆盖面积28,000㎡（经水压测试，1-3层喷淋头出水压力均达标），消防控制室24小时双人值班制度落实到位，监控系统可实时显示120个重点区域画面（含3处盲区已增设摄像头）。

2.疏散通道：检查住院部、门诊楼、医技楼共18条疏散通道，发现骨科病房（5楼）护士站旁临时堆放医疗废物箱堵塞通道（长1.2米、宽0.8米），儿科门诊（2楼）楼梯转角处存放闲置轮椅3辆，均当场清理并对科室负责人进行约谈。

3.消防培训：2024年全院累计开展消防演练4次（含夜间演练1次），覆盖医护、后勤、安保人员1,200人次；抽查30名医护人员灭火器操作（2人操作不熟练，已由保卫科补训并考核通过）；新入职员工消防培训覆盖率100%（2025年1-3月入职32人，均完成理论+实操考核）。

二、医疗设备安全专项检查情况

针对高风险医疗设备（Ⅲ类医疗器械、特种设备）开展全生命周期管理核查，重点检查设备采购、安装、使用、维护、报废各环节：

1.高风险设备台账：全院共有高风险设备87台（套），包括手术机器人（3台）、直线加速器（2台）、高压氧舱（1座6舱位）、血液透析机（50台）、医用制氧机（2台）。所有设备均持有《医疗器械注册证》，特种设备（高压氧舱、制氧机）均在检验有效期内（高压氧舱最近检验日期2024年11月，有效期至2026年11月）。

2.日常维护与检测：抽查5台手术机器人维护记录（2024年1-12月），其中1台达芬奇Xi手术机器人10月份保养记录缺失（因厂家工程师临时变更行程未及时补录），已要求设备科与厂家签订补充协议，明确维护记录补录时限；高压氧舱每日舱体压力、氧浓度监测记录完整（2024年共365天记录，合格率100%）；直线加速器年度性能检测由XX省医疗器械检测中心完成（报告编号：2024-YL-XX，检测结论“符合GB9706.1-2020标准”）。

3.操作规范与应急：检查麻醉科、ICU等科室急救设备（除颤仪、呼吸机）备用状态，发现急诊科1台除颤仪电池电量不足（仅60%），已立即充电并纳入“每日开机检测”制度；抽查5名护士高压氧舱操作流程（2人对“紧急减压”步骤不熟悉，已由设备科组织专项培训）。

三、危险化学品安全专项检查情况

围绕药品库房、实验室、制剂室三类危化品使用场景，重点核查存储、领用、废弃全流程管理：

1.存储管理：危化品库房（面积30㎡）实行“双人双锁”制度，温湿度监控（温度20±2℃，湿度60±5%）每日记录完整；剧毒化学品（如氰化钾）单独存放于保险柜（编号WH-01，密码由药剂科主任与保卫科科长分执），现存200g（与2024年领用登记一致）；实验室危化品（酒精、甲醛、戊二醛）按“易燃、腐蚀、有毒”分类存放，发现微生物实验室酒精（75%）与甲醛（37%）混放于同一货架（间距不足1米），已重新分隔并设置警示标识。

2.领用与使用：2024年全院危化品领用登记本共记录237次（其中酒精180次、甲醛35次、其他22次），抽查10份领用单（均有使用人、科室负责人、库房管理员三方签字）；制剂室配置化疗药物时，3名药师均佩戴N95口罩、护目镜、防化手套（符合《医疗机构化疗药物配置规范》）。

3.废弃处置：医疗废物暂存点（面积50㎡）设有危化品废弃专用容器（红色带警示标识），2024年共转运废弃试剂32箱（由XX环保科技有限公司处置，转移联单编号2024-FQ-001至2024-FQ-032，