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2025年个人意外保险合同

合同编号：[在此处填写合同编号]

投保人信息

姓名：[投保人姓名]

性别：[投保人性别]

身份证号码：[投保人身份证号码]

联系地址：[投保人联系地址]

联系电话：[投保人联系电话]

被保险人信息

姓名：[被保险人姓名]

性别：[被保险人性别]

身份证号码：[被保险人身份证号码]

与投保人关系：[与投保人关系]

联系地址：[被保险人联系地址]

联系电话：[被保险人联系电话]

保险人信息

保险公司名称：[保险公司名称]

住所：[保险公司住所]

联系方式：[保险公司联系方式]

第一条保险期间

本合同保险期间为一年，自[生效日期]零时起至[终止日期]二十四时止。

第二条保险标的

本合同保险标的为被保险人因遭受意外伤害导致的身故、伤残及医疗费用支出。

第三条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害，且该意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人依据本合同约定承担以下保险责任：

（一）意外身故保险金：被保险人因遭受意外伤害，在保险期间届满之日起[等待期天数，如30]天内身故的，保险人向受益人给付意外身故保险金人民币[身故保险金额]元（本合同下称“身故保险金”）。

（二）意外伤残保险金：被保险人因遭受意外伤害，在保险期间届满之日起[等待期天数，如30]天内，根据[伤残评定标准，如《人身保险伤残评定标准》]评定发生伤残的，保险人向被保险人给付意外伤残保险金。具体给付金额按照伤残等级对应的百分比乘以本合同约定的意外伤残保险金额计算。其中，一级伤残给付意外伤残保险金额的100%，二级伤残给付意外伤残保险金额的90%，以此类推，十级伤残给付意外伤残保险金额的10%。

（三）意外医疗费用补偿：被保险人因遭受意外伤害，在保险期间内实际支出的，符合本合同约定的意外医疗费用，保险人在本合同约定的赔付限额内，按照约定赔付比例补偿。该补偿金额以被保险人实际支出的合理医疗费用为限，且该费用已获得有效医疗证明及合规票据支持。意外医疗费用补偿范围限于意外伤害治疗期间发生的，由定点医疗机构出具的医疗费用发票和明细清单所载明的费用。本合同意外医疗费用补偿适用免赔额条款和赔付比例条款。即：保险人仅赔付扣除免赔额后的合理且必要的医疗费用；或者，保险人按照本合同约定的赔付比例（例如80%）对超出免赔额的部分进行赔付。具体免赔额为人民币[免赔额金额]元，赔付比例为80%，单次意外医疗费用补偿限额为人民币[单次赔付限额]元，年度意外医疗费用补偿总限额为人民币[年度赔付限额]元。本合同项下的意外医疗费用补偿不受被保险人所就诊医院等级的限制，但需为合同约定的定点医疗机构。

第四条责任免除

除本合同另有约定外，保险人对下列情形导致的被保险人身故、伤残或医疗费用支出不承担保险责任：

（一）被保险人的故意行为，包括但不限于故意犯罪、自杀（以合同生效之日起180日内发生的自杀行为为限）、自残；

（二）被保险人因酒驾、吸食或注射毒品、药物成瘾导致的意外伤害；

（三）被保险人因从事本合同约定的职业风险类别所列明的高风险职业或活动导致的意外伤害；

（四）被保险人在本合同生效前已患有的疾病，或因疾病治疗导致的意外伤害及其后果；

（五）被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、核爆炸、核辐射或核污染及污染；

（六）被保险人因遗传、先天性疾病、分娩、流产；

（七）被保险人因主合同约定的疾病（如合同另有列明）；

（八）被保险人因医疗意外或医疗不当；

（九）被保险人因参与高风险运动，如攀岩、滑雪、潜水、赛跑、拳击、马术等；

（十）被保险人因驾驶或乘坐未使用安全带的机动车（合法的交通工具）；

（十一）被保险人因寻衅滋事、醉酒驾驶非机动车；

（十二）被保险人因被保险合同生效之日起[等待期天数，如30]天内发生的意外伤害；

（十三）其他根据法律、行政法规的规定必须排除的损失。

第五条保险金额

（一）身故保险金额：人民币[身故保险金额]元。

（二）伤残保险金额：人民币[伤残保险金额]元。

（三）意外医疗费用补偿限额：年度总额为人民币[年度赔付限额]元，单次事故限额为人民币[单次赔付限额]元。

第六条保费与缴费方式

投保人应在本合同生效前一次性缴清全部保费，金额为人民币[保费金额]元。缴费方式为[现金支付/银行转账等]。

第七条等待期

本合同设有等待期，自保险期间开始之日起[等待期天数，如30]天为等待期。在等待期内发生的保险事故，保险人不承担保险责任（本合同另有约定除外，如意外医疗可能无等待期或等待期极短）。

第八条保险金的申请与给付

（一）事故通知：投保人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生后[通知时限，如24]小时内，以书面或保险人认可的其他方式通知保险人。

（二）理赔申请：保