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内科血液病试题及答案2025年定考版本

单选题

1.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

答案：C。解析：缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，其特点是红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血一般也是正细胞正色素性贫血。

2.诊断急性白血病的主要依据是：

A.发热、贫血、出血

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.骨髓象中原始细胞≥30%

D.外周血出现幼稚细胞

答案：C。解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）≥30%为急性白血病的诊断标准，WHO分类将骨髓原始细胞≥20%作为急性白血病的诊断标准。发热、贫血、出血是白血病常见临床表现；肝、脾、淋巴结肿大是白血病浸润的表现；外周血出现幼稚细胞也可见于其他情况，不能作为确诊依据。

3.治疗慢性粒细胞白血病首选的药物是：

A.羟基脲

B.白消安

C.伊马替尼

D.干扰素

答案：C。解析：伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，能特异性阻断ATP在Abl激酶上的结合位置，使酪氨酸残基不能磷酸化，从而抑制BCRABL阳性细胞的增殖，是治疗慢性粒细胞白血病的一线药物。羟基脲和白消安曾是传统治疗药物，但不是首选；干扰素可用于慢性期患者，但疗效不如伊马替尼。

4.下列哪种凝血因子缺乏可导致血友病A？

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅺ

D.因子Ⅻ

答案：A。解析：血友病A又称遗传性抗血友病球蛋白缺乏症或FⅧ:C缺乏症，是由于凝血因子Ⅷ缺乏所致的X连锁隐性遗传性出血性疾病。因子Ⅸ缺乏导致血友病B；因子Ⅺ缺乏导致血友病C；因子Ⅻ缺乏一般不会引起明显的出血症状。

5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是：

A.骨髓巨核细胞生成减少

B.骨髓巨核细胞成熟障碍

C.血小板消耗过多

D.机体产生抗血小板抗体

答案：D。解析：ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，机体产生抗血小板抗体，与血小板膜糖蛋白结合，导致血小板被单核巨噬细胞系统破坏，使血小板寿命缩短，数量减少。骨髓巨核细胞一般是增多的，但由于抗血小板抗体的作用，巨核细胞成熟障碍；血小板消耗过多不是ITP的主要发病机制。

多选题

1.下列属于贫血临床表现的有：

A.皮肤黏膜苍白

B.头晕、乏力

C.心悸、气短

D.食欲减退

答案：ABCD。解析：贫血时，由于血红蛋白含量减少，携带氧的能力下降，导致各组织器官缺氧，从而出现一系列临床表现。皮肤黏膜苍白是最常见的体征；神经系统缺氧可引起头晕、乏力；心血管系统为了代偿缺氧，会出现心悸、气短；消化系统缺氧可导致消化功能减退，出现食欲减退等症状。

2.急性白血病常见的临床表现有：

A.发热

B.贫血

C.出血

D.骨痛

答案：ABCD。解析：急性白血病患者由于白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，导致贫血、出血和感染发热。白血病细胞浸润骨骼和关节可引起骨痛，尤其是儿童患者较为常见。

3.关于缺铁性贫血，下列说法正确的有：

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：ABCD。解析：缺铁性贫血时，体内储存铁减少，血清铁蛋白降低；血清铁也随之降低；由于铁缺乏，机体代偿性地增加转铁蛋白的合成，使总铁结合力升高；转铁蛋白饱和度（血清铁/总铁结合力×100%）降低。

4.下列哪些检查可用于诊断再生障碍性贫血？

A.血常规

B.骨髓穿刺涂片

C.骨髓活检

D.造血干细胞培养

答案：ABCD。解析：血常规表现为全血细胞减少，是再生障碍性贫血的重要特点；骨髓穿刺涂片可见骨髓增生减低或重度减低，造血细胞减少；骨髓活检能更全面地了解骨髓造血组织的病理变化，对诊断和鉴别诊断有重要意义；造血干细胞培养可发现造血干细胞数量减少和功能缺陷，有助于再生障碍性贫血的诊断。

5.凝血过程中涉及的凝血因子有：

A.因子Ⅰ

B.因子Ⅱ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅻ

答案：ABCD。解析：凝血过程是一系列凝血因子相继酶解激活的过程，涉及多种凝血因子。因子Ⅰ（纤维蛋白原）、因子Ⅱ（凝血酶原）、因子Ⅹ、因子Ⅻ等都是凝血过程中重要的凝血因子。因子Ⅻ启动内源性凝血途径；因子Ⅹ在内外源凝血途径的共同通路中起关键作用；因子Ⅱ被激活后转化为凝血酶，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成凝血块。

简答题

1.简述缺铁性贫血的治疗原则。

答：缺铁性贫血的治疗原则主要包括以下几点：