一个精神康复者的蜕变.docVIP

一、背景资料

社会工作者主动联系案主小钟的妻子，在得到其同意的情况下开展个案工作。服务对象小钟，男，49岁，有两个儿子，与妻子四人同住，2014年因头痛，整夜失眠，后来表现为自言自语，心情不好时想打人，在2014年、2016年被家人两次送院治疗，医院诊断为精神分裂症，期间小钟不愿意与其他人接触，成天待在家里，每次外出取药都需要妻子的陪同。小钟现在服药后头痛状况好转，精神状况稳定，可以自行按医嘱服药。

二、预估分析

社会工作者运用观察法、访谈法等专业方法，深入走访小钟及其家庭、邻里、村委，通过信息收集、分析预估发现，小钟面临以下生活困境和需求。

（一）主要问题

1、个人层面

小钟受疾病的影响，偶会觉得头晕、头痛，所以他经常卧床，服药后，会得到缓解；小钟很少外出，也没有可以聊天的朋友，家里的电视机也坏了有一段时间，因家庭经济压力，一直没有置新，因此对个人获取外界的信息，大多只有通过手机，但家住在较为偏僻的村落，手机信号很差，另外外出时也是需要由妻子的陪同。以上原因导致了小钟外出工作难度加大。需要改变小钟缺乏自信和独立的行为，学会融入群体，解决与外界接触和人员沟通问题，进行社会化训练。

2、家庭层面

小钟因疾病的原因，没有外出参与工作，两个儿子读书需要学杂费和生活费，妻子一人担起了养家的重任，每天早出晚归，来回上班花费约一个小时车程。小钟家庭开支大，家庭支持薄弱，进一步增加了压力。

3、社会层面

小钟表示自己想外出工作，但是明白自己又没有一门手艺，根本不知道自己能从事什么岗位。经过深入了解，是因为小钟居住在农村内，外出不便，故长期待在家中，极少与其他人沟通，所以不愿意与陌生人交往，家里的手机信号也不好，获取外界政策资讯的工具较缺乏，导致社会支持网薄弱，从而增加了对找工作的困难。

（二）理论架构

“优势视角”是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，而非关注其问题和病理。社会工作根据小钟的实际情况进行介入，从贯穿整个过程来看，主要运用的是运用优势视角理论，强调困境也是一种成长机遇，鼓励小钟相信自己有自我改变的能力，增强其对未来的信心。

三、服务计划

在与小钟建立起信任的关系后，社会工作者与小钟共同商定了服务目标：

1、增加小钟独自外出的机会，增强自信心，提升独自外出的能力；

2、学习一技之长，积极准备就业；

3、联动社区资源，扩大社会支持网络。

四、服务实施过程

社会工作者紧紧围绕服务目标，按照服务协议，根据接纳、非批判和个别化原则，与小钟保持同行，解决预估中的问题，分阶段、有步骤的帮助其正向发展。

（一）建立专业关系，取得服务对象信任（面谈6次）

小钟经常和社会工作者表达得最多的一句话就是“我不知道，不清楚噢，问我老婆才知道。”所以社会工作者在接下来的几次家访的过程中，先从其妻子开始，向其了解小钟的日常生活、服药情况等；每次以主动邀请小钟进入话题的技巧，但小钟仍坐着一边听着，并没有发表任何的意见和想法。在离开之前邀请其参与中心活动，每次他都说“不参加”，社会工作者仍保持耐心回应他，表示“有机会感兴趣再参加”，并留下一些中心活动的宣传单页，逐渐消除他对于社会工作者的陌生感。

在第四次家访中，由于妻子更换了工作，不能在白天陪同小钟与社会工作者进行面谈，这是小钟第一次在客厅尝试独自与社会工作者进行交流，不过小钟不懂得如何表达，只是简单回应了几句，最后邀请他参与中心的康乐活动，小钟表达自己一个人不想去参加。

后来，社会工作者每次的家访，都是与小钟独自交谈，慢慢地，和社会工作者也开始熟络。社会工作者关心小钟的身体情况和日常生活，交谈中小钟认真聆听社会工作者分享中心其他康复者一起的活动，社会工作者由此跟小钟打开了话题，并了解到其过去的人生经历中的很多事件。

从小钟过去的人生经历中的很多事件中，社会工作者引导小钟找到个人的闪光点，作为一个精神康复者，他的心理是极其脆弱的，别人一句不经意的话，可能就会将他打回自卑的牢笼里。针对小钟的这一特点，社会工作者以优势视角进行介入。引导下，小钟渐渐发掘了自身的优势和闪光点，例如，自己具有较强的动手能力，懂得做家务的技能，在农忙时候，和妻子一起到田里收割稻米，也懂得农活的技能；和之前在化妆品厂工作，有一定的工作经验，能够与同事间沟通相处；懂得使用智能手机等等。小钟逐渐认识到，每个人身上都有自己的优势和长处，要利用好这些，融入目前生活，对自己一定有所收获。

（二）邀请参加小组，增加独自外出的机会（面谈5次）

在经过社会工作者多次邀请下，小钟终于答应独自来参加中心的手工小组，但是初次来到现场以后，极少与其他组员互动和沟通。社会工作者表示理解和尊重，鼓励其能够走出家门，来到社区就已经很棒了，等活动结束再与其进行交谈。社会工作者与小钟商定，在下次活