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医院传染病自查整改报告(3篇)

为进一步加强医院传染病防治工作，有效预防和控制传染病的传播与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，我院依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规和规范性文件的要求，于近期组织了全面的传染病防治工作自查。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查工作由医院感染管理科牵头，联合医务科、护理部、门诊部、检验科、药剂科等相关科室，组成了传染病防治自查小组。自查小组通过查阅资料、现场检查、人员访谈等方式，对医院传染病防治的组织管理、疫情报告、消毒隔离、医疗废物管理、人员培训等方面进行了深入细致的检查。

（一）组织管理

医院成立了以院长为组长的传染病防治工作领导小组，明确了各部门和人员的职责，制定了传染病防治工作制度和应急预案。但在实际工作中，发现部分科室对传染病防治工作的重视程度不够，存在职责落实不到位的情况。例如，个别科室在传染病疫情报告方面存在拖延现象，未能及时准确地报告疫情信息。

（二）疫情报告

医院建立了完善的传染病疫情报告制度，指定专人负责疫情报告工作。通过检查发现，疫情报告流程基本规范，但在报告的准确性和及时性方面仍存在一些问题。部分医生对传染病的诊断标准掌握不够准确，导致疫情报告的信息存在误差；同时，个别科室存在漏报、迟报传染病病例的情况。

（三）消毒隔离

医院制定了详细的消毒隔离制度，配备了必要的消毒设备和防护用品。在检查中发现，大部分科室能够按照制度要求进行消毒隔离工作，但仍有部分科室存在消毒不彻底、防护措施不到位的问题。例如，一些病房的物体表面和地面消毒不及时，医护人员在接触传染病患者时未严格遵守防护操作规程。

（四）医疗废物管理

医院对医疗废物的收集、运送、储存和处置等环节都制定了严格的管理制度，并与有资质的医疗废物处置单位签订了处置协议。然而，在检查过程中发现，部分科室对医疗废物的分类收集不够规范，存在将医疗废物与生活垃圾混放的现象；同时，医疗废物暂存点的管理也存在一些漏洞，如未及时清理、消毒等。

（五）人员培训

医院定期组织传染病防治知识培训，提高了医护人员的业务水平和防控意识。但培训效果参差不齐，部分医护人员对传染病防治知识的掌握不够扎实，在实际工作中不能正确运用所学知识。此外，培训的内容和形式也有待进一步丰富和创新，以提高医护人员的学习积极性和参与度。

二、整改措施

针对自查中发现的问题，医院立即召开了专题会议，研究制定了切实可行的整改措施，并明确了整改责任人和整改期限。

（一）加强组织管理，落实工作职责

1.进一步强化各科室对传染病防治工作的重视程度，将传染病防治工作纳入科室绩效考核内容，加大考核力度，确保各项工作落到实处。

2.明确各部门和人员在传染病防治工作中的具体职责，建立健全责任追究制度，对因工作不力导致传染病传播或流行的，依法追究相关人员的责任。

（二）规范疫情报告，提高报告质量

1.加强对医护人员的传染病诊断标准培训，定期组织考核，确保医生能够准确诊断传染病病例。

2.建立疫情报告审核机制，由专人对疫情报告信息进行审核，确保报告的准确性和及时性。同时，加强对疫情报告工作的监督检查，对漏报、迟报传染病病例的科室和个人进行严肃处理。

（三）加强消毒隔离，防止交叉感染

1.进一步完善消毒隔离制度，明确消毒隔离的具体要求和操作流程，并加强对医护人员的培训，确保其能够正确执行消毒隔离措施。

2.增加消毒设备和防护用品的配备，定期对消毒设备进行维护和保养，确保其正常运行。同时，加强对病房、门诊等公共场所的消毒管理，增加消毒频次，确保环境清洁卫生。

（四）规范医疗废物管理，确保安全处置

1.加强对医护人员的医疗废物分类收集培训，使其掌握正确的分类方法，避免医疗废物与生活垃圾混放。

2.完善医疗废物暂存点的管理制度，定期对暂存点进行清理、消毒，确保医疗废物暂存点的环境整洁。同时，加强与医疗废物处置单位的沟通协调，确保医疗废物能够及时、安全地处置。

（五）强化人员培训，提高防控能力

1.制定详细的传染病防治知识培训计划，增加培训的频次和内容，提高医护人员的业务水平和防控意识。

2.创新培训形式，采用案例分析、模拟演练等方式，提高培训的针对性和实用性。同时，建立培训效果评估机制，对医护人员的学习情况进行考核，确保培训取得实效。

三、整改效果评估

经过一段时间的整改，医院传染病防治工作取得了明显的成效。各科室对传染病防治工作的重视程度明显提高，职责落实更加到位；疫情报告的准确性和及时性得到了有效提升，漏报、迟报现象明显减少；消毒隔离措施得到了进一步加强，交叉感染的风险得到了有效控制；医疗废物管理更加规范，分类收集和安全处置得到了保障；医护人员的传染病防治知识水平和防控能力也有了显著提高。

四、下一步工作计划