心血管内科中的心理疾病.PPTVIP

*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)心血管内科比较常见的心理疾病*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)心血管内科比较常见的心理疾病有焦虑障碍、抑郁障碍和躯体形式障碍等。*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)焦虑障碍包括惊恐发作、广泛性焦虑症、场所恐怖和创伤后应激障碍等，是心血管内科最常见的心理疾病。焦虑障碍*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)其中，惊恐发作是一种突如其来的急性焦虑发作，常伴有明显的心血管系统症状，如突发性心悸、胸闷、血压升高等，可以伴有全身乏力、抖动、四肢麻木症状，持续时间一般在1小时内。严重者出现惊恐体验,仿佛窒息将临,死亡将至,恐惧万状。是心血管内科最多见的焦虑障碍。*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)惊恐发作往往被误诊为心律失常、冠心病、心力衰竭和嗜铬细胞瘤。如果每月发作3次以上，或发作后预期焦虑持续1个月以上，我们称作惊恐障碍。*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)胡华，杜向东，邓伟.惊恐障碍临床特征及误诊分析.中国误诊学杂志,2004,4(10):1579-1581*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)抑郁障碍包括抑郁症、亚临床抑郁、躯体疾病合并抑郁等。其中，抑郁症是心血管内科比较常见的一种心理疾病，其核心症状是情绪低落、思维迟缓和行为迟钝。抑郁障碍*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)陈文姬,陈文垲,梅晓云.408例抑郁症患者躯体症状调查与分析.临床荟萃.2006，21（19）：1391-1392*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。症状标准:以心境低落为主，并至少有下列4项：抑郁症的诊断标准(CCMD-3)诊断标准*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)1.兴趣丧失、无愉快感；2.精力减退或疲乏感；3.精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低、自责，或有内疚感；5.联想困难或自觉思考能力下降；6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8.食欲降低或体重明显减轻；9.性欲减退。*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)【病程标准】:符合症状标准和严重标准至少已持续2周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)只有满足抑郁症诊断标准9项中的4项，症状持续时间在半月以上，排除其他原因，方可诊断为抑郁症。对于时间不足半月以上，或不能满足抑郁症诊断标准9项中的4项，可以诊断亚临床抑郁，或抑郁状态。*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)躯体形式障碍，包括躯体形式疼痛障碍是一种以多种多样、经常变化躯体症状为主的神经症，为慢性波动病程。躯体形式障碍*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)在心血管内科也是相对多见的心理疾病，表现为心血管系统症状，如心悸、胸闷和胸痛等症状，检查没有器质性心血管疾病的证据，可以伴有抑郁或焦虑症状，但不符合抑郁症或焦虑正的诊断标准，症状持续时间在2年以上。*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)8年前出现持续长时间的胸痛，合并有抑郁和焦虑症状，当时冠状动脉造影血管完全正常，8年后冠脉造影显示两支血管严重狭窄，安放2枚支架后，症状没有任何改善，这就是典型的躯体形式疼痛障碍。病例四*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)杜凌阳,沈自力,陈滢吴超.躯体化障碍与广泛性焦虑的情绪躯体主诉及服药依从性比较.中国行为医学科学,2004,13(3):286-287*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)治疗的必要性*欢迎加入中原心身医学论坛QQ群(300724267)现代医学研究发现，抑郁障碍和焦虑障碍是心血管病的一个危险因素。据调查，在有抑郁障碍和焦虑障碍的人群中，高血压的发生率增加两倍，卒中、心绞痛和心肌梗死的危险增加六倍，死亡率增加两倍以上。因此，无论是否合并器质性心血管疾病，抑郁障碍和焦虑障碍均需要积极治疗。*