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0-6岁儿童视力健康电子档案工作实施方案

一、工作目标

以“早发现、早干预、早控制”为核心，为辖区内0-6岁儿童建立全周期、动态化的视力健康电子档案，实现视力发育数据的精准采集、智能分析与跨机构共享，降低儿童近视、弱视、斜视等视力问题的发生率与进展速度。具体目标包括：

1.202X年底前，完成辖区内0-6岁儿童视力健康电子档案覆盖率100%，其中常住人口档案完整率≥95%，流动儿童档案动态更新率≥90%；

2.建立“筛查-建档-干预-随访”闭环管理机制，对筛查异常儿童的干预率≥90%，3个月内随访率≥95%；

3.实现电子档案与妇幼健康信息系统、托幼机构健康管理平台的数据互通，为儿童视力健康评估、政策制定提供科学依据。

二、实施范围

辖区内所有0-6岁常住儿童（含户籍与非户籍），重点覆盖托幼机构在园儿童、散居儿童及困境儿童（如留守儿童、残疾儿童）。

三、电子档案内容与标准

电子档案采用结构化数据库设计，包含基础信息、视力健康数据、干预随访记录三大模块，具体内容如下：

（一）基础信息模块

1.儿童基本信息：姓名、性别、出生日期、身份证号（或出生医学证明编号）、户籍地址、现居住地址；

2.监护人信息：父母/其他监护人姓名、联系方式、文化程度、近视史（包括近视度数、矫正方式）；

3.出生相关信息：胎龄（足月儿/早产儿）、出生体重、是否有吸氧史（针对早产儿）、先天性眼病家族史（如先天性白内障、青光眼等）。

（二）视力健康数据模块

按儿童年龄阶段划分筛查项目与记录标准，确保数据连续性与可比性：

1.新生儿期（0-1月龄）

-筛查项目：红光反射检查（使用检眼镜观察双眼红光反射是否对称、有无暗点或异常反光）、瞳孔对光反射、眼球运动对称性；

-记录标准：红光反射正常（双侧对称、无暗区）记为“正常”；若单侧/双侧红光反射异常（如暗点、白色反光），记录具体异常类型（如“单眼红光反射减弱”）；瞳孔对光反射迟钝或眼球运动明显不对称标记为“可疑”。

2.婴儿期（1-12月龄）

-筛查项目：

（1）注视与追视反应：使用红球（直径5-7cm）在儿童眼前20-30cm处移动，观察是否能主动注视并跟随物体水平、垂直移动；

（2）眼位检查：交替遮盖法筛查是否存在显性斜视（如内斜、外斜）；

（3）瞬目反射：用干净棉签轻触眼周，观察是否有正常闭眼反应；

-记录标准：注视追视范围≥180°、无显性斜视、瞬目反射灵敏记为“正常”；追视范围＜90°、存在显性斜视（斜视角度≥10△）或瞬目反射缺失标记为“异常”。

3.幼儿期（1-3岁）

-筛查项目：

（1）眼球运动：观察双眼能否协调转动，有无震颤；

（2）屈光筛查：使用手持自动验光仪（如RetCam、Spot）测量球镜度数（SPH）、柱镜度数（CYL）及轴位（AXIS），测量时儿童需配合固定注视；

（3）眼位复查：采用角膜映光法（Hirschberg试验）评估斜视程度；

-记录标准：眼球运动平稳无震颤、屈光度数在正常范围（球镜+1.00D至+3.00D，柱镜≤0.75D）、角膜映光点居中（斜视角度＜10△）记为“正常”；眼球震颤、球镜＜+1.00D或＞+3.00D、柱镜＞0.75D、角膜映光偏移≥2mm（约15△）标记为“可疑”。

4.学龄前期（3-6岁）

-筛查项目：

（1）视力检查：3-4岁使用儿童图形视力表（如动物、水果图案），5-6岁使用国际标准E字视力表，检查距离5米，单眼分别测试；

（2）屈光度检测：使用电脑验光仪或综合验光仪测量，需散瞳（1%环喷托酯滴眼液）后测量以获取真实屈光状态（首次筛查可优先采用无散瞳快速筛查，异常者再行散瞳复核）；

（3）眼轴长度测量：使用光学相干生物测量仪（如IOLMaster）测量眼轴长度，结合年龄参考值评估发育情况；

（4）眼位与立体视：采用三棱镜加遮盖法精确测量斜视角度，使用立体视检查图（如Titmus测试图）评估立体视功能；

-记录标准：

-视力：3岁≥0.5，4岁≥0.6，5岁≥0.8，6岁≥1.0为正常；单眼视力低于对应年龄标准或双眼视力差≥2行标记为“视力异常”；

-屈光度：球镜+0.50D至+2.00D（3岁）、+0.25D至+1.50D（4岁）、0D至+1.00D（5-6岁）为正常范围；球镜＜0D（近视）或＞+2.50D（远视）、柱镜＞1.00D（散光）标记为“屈光异常”；

-眼轴：3岁22.0-23.0mm，4岁22.5-23.5mm，5岁23.0-24.0mm，6岁23.5-24.5mm为正常范围；眼轴长