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《临床静脉导管维护操作专家共识》解读测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.根据《临床静脉导管维护操作专家共识》，关于不同类型静脉导管的维护周期，以下描述正确的是：

A.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）透明敷料更换频率为每5天1次

B.中心静脉导管（CVC）纱布敷料更换频率为每48小时1次

C.输液港（PORT）无损伤针留置时间不超过7天

D.中长导管（MC）肝素帽/无针接头更换频率为每3天1次

答案：C

解析：共识规定，PICC透明敷料更换频率为每7天1次（A错误）；CVC纱布敷料更换频率为每48小时1次（B描述正确但非本题正确选项，因C选项更准确）；PORT无损伤针留置时间不超过7天（C正确）；中长导管肝素帽/无针接头更换频率为每7天1次（D错误）。

2.关于冲封管操作，共识推荐的“脉冲式冲管”核心要点是：

A.匀速推注生理盐水，速度为5ml/s

B.推注-停顿交替进行，形成湍流冲洗导管壁

C.仅需在输液结束后进行1次冲管

D.冲管液量为导管容积的1倍

答案：B

解析：脉冲式冲管要求推注-停顿交替，利用湍流清除导管壁残留药液（B正确）；匀速推注无法形成湍流（A错误）；冲管应在每次输液前后、输血/血制品后进行（C错误）；冲管液量应为导管容积+附加装置容积的2倍（D错误）。

3.对于静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的预防，共识强调“最大无菌屏障”不包括：

A.操作者穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单

C.穿刺点使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒

D.仅暴露穿刺部位周围10cm范围

答案：D

解析：最大无菌屏障要求患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺点（D错误）；其余选项均为标准操作（A、B、C正确）。

4.输液港（PORT）维护中，无损伤针穿刺时，进针角度应为：

A.15°～20°

B.25°～30°

C.35°～40°

D.45°～50°

答案：A

解析：共识明确PORT无损伤针穿刺角度为15°～20°（A正确），垂直进针可能损伤港体隔膜。

5.关于导管堵塞的处理，以下符合共识的是：

A.怀疑血栓性堵塞时，立即使用10ml注射器强行推注生理盐水

B.非血栓性堵塞（如药物沉淀）可尝试使用5%碳酸氢钠溶解

C.尿激酶溶栓时，浓度需调整为5000U/ml，保留时间≤30分钟

D.溶栓失败后，直接拔除导管无需评估

答案：B

解析：血栓性堵塞禁止暴力冲管（A错误）；药物沉淀可用5%碳酸氢钠或0.1mol/L盐酸溶解（B正确）；尿激酶推荐浓度为5000U/ml，保留时间30分钟～2小时（C错误）；溶栓失败需评估导管功能及患者需求后决定是否拔除（D错误）。

6.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管尖端位置的金标准是：

A.床旁超声定位

B.胸部X线摄片

C.心电图P波定位法

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：B

解析：胸部X线摄片是确认CVC尖端位置的金标准（B正确）；超声用于穿刺引导，非定位（A错误）；心电图法为辅助手段（C错误）；DSA非常规（D错误）。

7.静脉导管维护操作中，关于消毒剂的使用，正确的是：

A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒范围直径≥5cm

B.碘酊消毒后需用75%乙醇脱碘

C.对氯己定过敏者，可选择5%聚维酮碘消毒

D.消毒顺序为“中心→外周→中心”环形擦拭

答案：B

解析：氯己定消毒范围直径≥10cm（A错误）；碘酊需脱碘（B正确）；过敏者应选择聚维酮碘（浓度≥0.5%）（C错误）；消毒顺序为“外周→中心”螺旋式擦拭（D错误）。

8.中长导管（MC）的维护重点不包括：

A.避免置管侧肢体过度活动（如提重物＞5kg）

B.每日评估穿刺点周围10cm内皮肤情况

C.输液后采用正压封管，封管液为0～10U/ml肝素盐水

D.导管留置时间不超过4周

答案：D

解析：中长导管留置时间推荐为2～4周（D错误）；其余均为维护要点（A、B、C正确）。

9.关于导管相关性血栓（CRT）的处理，共识建议：

A.一旦确诊，立即拔除导管并抗凝治疗

B.无症状的导管尖端血栓，可继续保留导管并抗凝

C.抗凝治疗首选华法林，目标INR值1.5～2.0

D.溶栓治疗后无需监测D-二聚体

答案：B

解析：无症状CRT可保留导管并抗凝（B正确）；有症状或影响功能时需拔管（A错误）；抗凝首选低分子肝素（C错误）；溶栓后需监测D-二聚体（D错误）。

10.输