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2025年最新版内科护考通用版题库及答案

一、单选题

1.患者，男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为

A.控制感染

B.止咳

C.祛痰

D.降温

E.氧气吸入

答案：A

解析：该患者有慢性咳嗽病史，并发肺气肿，此次因受凉发热、咳嗽、咳黄脓痰，考虑为肺部感染诱发病情加重。控制感染是治疗的关键，只有控制了感染，才能缓解咳嗽、咳痰等症状，改善患者的病情。止咳、祛痰、降温等措施可作为辅助治疗。氧气吸入主要用于改善患者的缺氧状态，但不是首要治疗措施。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射

答案：B

解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛范围约手掌大小，界限不很清楚。

3.消化性溃疡最主要的症状是

A.反酸嗳气

B.恶心呕吐

C.柏油样便

D.节律性上腹痛

E.无规律性腹痛

答案：D

解析：消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，疼痛具有节律性。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解，又称空腹痛，部分患者可出现夜间痛。反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状可伴随出现，但不是最主要的症状。柏油样便提示有上消化道出血，是消化性溃疡的并发症表现。

4.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现为

A.蛋白尿

B.重度水肿

C.高脂血症

D.高血压

E.贫血

答案：A

解析：蛋白尿是慢性肾小球肾炎必有的表现，尿蛋白定量常在13g/d。水肿程度可轻可重，部分患者可无明显水肿。高脂血症不是慢性肾小球肾炎的必有表现。高血压在部分患者中出现，不是所有患者都有。贫血一般在慢性肾衰竭时才会出现，早期慢性肾小球肾炎患者可不出现贫血。

5.特发性血小板减少性紫癜患者体内产生血小板特异性IgG的部位主要是

A.脾

B.肠

C.肾

D.骨髓

E.胸腺

答案：A

解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性出血性疾病，患者体内产生的血小板特异性IgG主要在脾脏产生。脾脏是产生抗体的主要场所，同时也是血小板破坏的主要部位。

二、多选题

1.下列关于肺炎链球菌肺炎的叙述，正确的有

A.可表现为稽留热

B.痰液可呈铁锈色

C.治疗首选青霉素G

D.病程约12周

E.起病急骤

答案：ABCDE

解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热，体温可呈稽留热型。典型痰液为铁锈色痰，这是由于肺泡内红细胞被破坏，含铁血黄素混入痰液所致。治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者可选用其他抗生素。病程一般约12周，经过有效的治疗，患者症状可逐渐缓解。

2.下列属于心力衰竭诱发因素的有

A.感染

B.心律失常

C.妊娠与分娩

D.血容量增加

E.情绪激动

答案：ABCDE

解析：感染是心力衰竭最常见的诱发因素，尤其是呼吸道感染。心律失常，如心房颤动等，可使心脏泵血功能下降，诱发心力衰竭。妊娠与分娩时，心脏负担加重，可诱发心力衰竭。血容量增加，如摄入钠盐过多、输液过多过快等，可加重心脏负担。情绪激动可使交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，也可诱发心力衰竭。

3.肝硬化患者出现腹水的原因包括

A.门静脉高压

B.血浆胶体渗透压降低

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.醛固酮分泌增多

答案：ABCDE

解析：肝硬化患者出现腹水的机制主要有：门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；血浆胶体渗透压降低，主要是由于肝脏合成白蛋白减少，导致血管内液体进入组织间隙和腹腔；肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，导致水的重吸收增加；醛固酮分泌增多，使钠的重吸收增加，进一步加重水钠潴留，促使腹水形成。

4.急性肾衰竭少尿期的临床表现有

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.低钙血症

答案：ABCDE

解析：急性肾衰竭少尿期患者，由于尿量减少，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症是少尿期最主要的电解质紊乱，也是导致患者死亡的常见原因之一。水中毒是由于肾脏排尿减少，水分在体内潴留所致，可引起稀释性低钠血症。代谢性酸中毒是因为酸性代谢产物排出减少，同时肾小管泌氢和重吸收碳酸氢根离子的能力下降。氮质血症是由于肾脏排泄功能障碍，血中尿素氮、肌酐等非蛋