如何帮助“精神康复患者”建立朋辈关系？.docVIP

一、背景资料

（一）基本信息

服务对象阿强（化名），男，29岁，未婚，文化程度为高中，患有三级精神分裂症。经过多年药物治疗，目前阿强的精神状态稳定，能够自主按医嘱服药。

（二）个案来源

由于长期赋闲于家中，阿强的体重出现了较大变化，肚子已经堆积大量脂肪，体重的变化给阿强的身体带来不适感。阿强自述想通过运动减重，但不懂如何制定和执行自己的运动计划。阿强读高中时爱好打篮球，想过通过打篮球减重，家附近也有篮球场，但缺乏一颗篮球。此外，阿强性格相对内向，平时较少有个人的单独行动，阿强想外出打篮球，但一个人又不敢，人际交往能力较差，身边又缺乏朋辈的陪伴。以上种种因素，导致阿强的运动计划一直被搁置。于是，阿强求助社工。

（三）家庭背景

阿强主要由母亲抚养长大，目前与母亲、继父同住，继哥长期在外工作。阿强还有一个亲姐姐，目前已成立自己的家庭。继哥和姐姐与阿强的联系多为通过电话保持。阿强母亲与继父均已退休，家庭的经济来源主要是阿强母亲与继父的退休金以及阿强的政府补助，家庭经济总体比较拮据。

二、预估与分析

（一）问题及需求分析

1、生理方面

阿强由于长期不运动，身体已经堆积大量脂肪，体重的变化给阿强带来了不适感。阿强有增加运动，减轻体重的需求。

2、心理方面

受疾病以及长期药物治疗的影响，阿强与外界的接触减少，自我认同感降低，逐渐带来行为上的退缩，缺乏主动与他人社交的勇气和信心。阿强有提升社交能力和信心的需求。

3、社会方面

（1）经济问题：阿强因病多年未再就业，其家庭中也缺乏劳动力带来的经济收入，家庭的经济来源主要是非劳动收入，能够维持基本生活需要，但难以支撑休闲娱乐等其他享受和发展型的消费。因此，社工有为阿强链接相关资源的需要，为阿强实施运动计划提供物质条件。

（2）朋辈支持网络薄弱：阿强目前拥有的朋友数量较少，日常的活动场所主要在家，缺乏结识朋友的机会和平台。社工有为阿强提供社交平台，协助阿强增强朋辈支持的需要。

（二）理论支持

优势视角是一种关注人的内在力量和优势资源的视角，所关注的焦点是人们及其环境中的优势和资源，而非关注其问题和病理，认为个人所具备的能力及其内部资源允许他们能够有效地应对生活中的挑战。根据阿强的实际情况，社工主要运用优势视角理论贯穿整个服务过程，注重挖掘阿强的内在潜力和优势，鼓励阿强相信自己有改变的能力，增强对未来的信心。

三、服务计划

（一）服务目标

1、链接资源，满足阿强的发展性需要。

2、协助阿强制定和执行运动计划，提升运动管理能力。

3、提升社交能力和社交信心。

4、增强朋辈支持网络。

（二）服务策略

1、链接资源，协助阿强申请一颗篮球，为运动计划的执行提供物质条件。

2、协助阿强学习制定自己的运动计划（具体内容、实施方法及目标）。

3、挖掘阿强的潜在能力。鼓励和推动阿强积极参加社区活动，提升自我认同度，强化自尊、自我能力与价值。

4、邀请与阿强年纪相仿的朋辈一起打篮球，组建篮球队伍。

四、服务过程

社工与阿建立信任关系后，围绕服务目标，分阶段、有步骤地开展服务。

（一）开始阶段

1、提供心理支持和心理建设

社工对阿强保持定期探访服务，及时了解阿强内心的疑惑。面谈过程中始终保持耐心、尊重阿强的态度，采用倾听、支持、同理等技巧，了解阿强内心的想法和感受，帮助阿强建立起更强大、成熟的心理素质来应对需要解决的问题。

2、整合资源

邀请阿强参与中心开展的小组和活动，提高阿强与他人交往的能力。活动中，帮助阿强运用自我欣赏、自我肯定等心理技巧，加强与他人的沟通交流、团体协作，有效开发阿强的潜能，增强阿强的自我认同感和自信心。

开展社区宣传活动，倡导动员社区居民关心、尊重、接纳精神阿强，提升社区居民对社区康复的认识，为阿强在内的精神康复者建立社会支持网络。

链接相关资源，协助阿强申请“微心愿”，帮助其获得了一颗篮球。

3、协助阿强制定运动计划

与阿强一起讨论并制定了运动计划的具体内容和目标，确定了通过打篮球来增加运动的方法，订立了开始阶段每个月至少外出打篮球3次的目标，并通过“行为记录表”记录自己的行动过程。

（二）中间阶段

1、为增强阿强执行运动计划的动力，社工陪同阿强一起打篮球，引导阿强认识自己存在的能力和优势，帮助阿强建立执行和完成运动计划的信心。

2、经过开始阶段的推动，阿强参与社区活动的积极性和主动性不断提升。到了中间阶段，阿强已经能够主动提出参与社区活动，且在活动中具有良好的表现，逐渐与一同参与活动的朋辈建立起密切的关系。

3、为增强阿强执行运动计划的持续性动力，推动阿强建立起自己的朋辈支持网络，社工协助阿强邀请了三名与阿强年纪相仿、有共同兴趣爱好（打篮球）的朋辈一起加入到打篮球队伍中。这三名朋辈与阿强在社区活动中相识。阿强与三名朋辈在打篮球的过程中相互切磋球技。社工还组织了团队的比赛，四人在合作与竞争中增进