(2025)临床常见营养筛查方法及评价综述(2篇).docxVIP

(2025)临床常见营养筛查方法及评价综述(2篇)

临床常见营养筛查方法及评价综述一

营养筛查是临床诊疗过程中的重要环节，它能够及时发现患者存在的营养问题，为后续的营养干预提供依据，对改善患者的预后、提高生活质量具有重要意义。随着医学的不断发展，临床常见的营养筛查方法也在不断更新和完善，下面将对几种常见的营养筛查方法及其评价进行详细阐述。

主观全面评定法（SGA）

主观全面评定法是一种较为经典的营养筛查方法，由Detsky于1987年提出。该方法主要通过详细询问患者的饮食摄入情况、体重变化、胃肠道症状等方面的信息，并结合体格检查结果，对患者的营养状况进行主观综合评估。

在饮食摄入方面，医生会询问患者近期的食欲、食物摄入量以及饮食结构等。例如，如果患者近期食欲明显减退，食物摄入量较之前减少了一半以上，那么提示可能存在营养摄入不足的情况。体重变化也是SGA评估的重要指标之一，医生会了解患者在过去一段时间内（如3个月或6个月）的体重增减情况。一般来说，短期内体重下降超过5%，可能提示存在营养问题。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘等也会影响患者的营养状况。例如，长期腹泻会导致营养物质的吸收不良，进而引起营养不良。

体格检查主要包括对患者的肌肉量、皮下脂肪厚度、水肿情况等进行评估。通过观察患者的面部、四肢等部位的肌肉丰满程度，可以初步判断肌肉量是否减少。皮下脂肪厚度可以通过测量肱三头肌皮褶厚度等方法来评估。如果患者出现下肢或全身水肿，可能提示存在蛋白质营养不良。

SGA的优点在于其简单易行，不需要复杂的设备和实验室检查，能够在床旁快速完成评估。同时，该方法综合考虑了患者的主观感受和客观体征，具有较高的临床实用性。然而，SGA也存在一定的局限性，其评估结果在很大程度上依赖于医生的经验和主观判断，不同医生之间的评估结果可能存在一定的差异。此外，SGA对于轻度营养不良的诊断敏感性相对较低。

微型营养评定法（MNA）

微型营养评定法是一种专门为老年人设计的营养筛查工具，由Guigoz等于1994年开发。MNA分为简易版（MNA-SF）和完整版（MNA-full）。MNA-SF是一个快速筛查工具，主要包括6个问题，涉及患者的食欲、体重变化、活动能力、精神状态等方面。例如，询问患者是否有食欲减退、过去3个月内体重是否下降等问题。如果患者在MNA-SF筛查中得分较低（一般认为≤11分），则需要进一步进行MNA-full评估。

MNA-full评估内容更加详细，除了包括MNA-SF的问题外，还增加了对患者的饮食摄入、身体活动、体重指数（BMI）、小腿围等方面的评估。在饮食摄入方面，会询问患者每天的食物种类和摄入量，以及是否存在食物限制等情况。身体活动评估会了解患者的日常活动能力，如是否能够独立行走、上下楼梯等。BMI是评估营养状况的常用指标之一，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。一般来说，BMI低于18.5kg/m2提示可能存在营养不良。小腿围也是MNA-full评估的重要指标之一，小腿围较小可能与肌肉量减少和营养不良有关。

MNA的优点在于其具有较高的敏感性和特异性，能够早期发现老年人的营养问题。同时，该方法操作相对简单，易于被医护人员掌握。此外，MNA不仅可以用于营养筛查，还可以用于评估营养干预的效果。然而，MNA也存在一些不足之处，例如对于患有认知障碍或语言沟通障碍的老年人，评估结果可能会受到影响。

营养风险筛查2002（NRS2002）

营养风险筛查2002是由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的一种营养筛查方法。该方法主要基于患者的疾病状态、营养摄入情况和体重变化等因素，评估患者是否存在营养风险。

NRS2002的评估内容包括疾病严重程度评分、营养状态受损评分和年龄评分。疾病严重程度评分根据患者所患疾病的严重程度进行分级，例如，患有恶性肿瘤、严重创伤、重症肺炎等疾病的患者，疾病严重程度评分较高。营养状态受损评分主要根据患者的体重变化、BMI和饮食摄入情况进行评估。例如，如果患者在过去3个月内体重下降超过10%，或者BMI低于18.5kg/m2，营养状态受损评分较高。年龄评分则是考虑到老年人的生理特点，年龄≥70岁的患者给予1分的额外加分。

将疾病严重程度评分、营养状态受损评分和年龄评分相加，得到NRS2002的总分。如果总分≥3分，则提示患者存在营养风险，需要进行营养支持。NRS2002的优点在于其评估指标客观、量化，具有较好的重复性和可比性。该方法适用于大多数临床科室的患者，能够快速、准确地筛查出存在营养风险的患者。然而，NRS2002也存在一定的局限性，例如对于患有慢性疾病但病情相对稳定的患者，可能会高估其营养风险。

成人营养不良通用筛查工具（MUST）

成人营养不良通用筛查工具是