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一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.关于护理诊断排序原则，下列说法错误的是

A.优先解决直接危及生命、需立即解决的问题

B.优先解决低层次需要，再解决高层次需要

C.现存的护理诊断一定优先于潜在的护理诊断

D.护理诊断的先后顺序不是固定不变的

答案：C

解析：现存的护理诊断不一定优先于潜在的护理诊断，如潜在的有窒息的危险应优先于一些现存的但相对不那么紧急的护理诊断。A选项，直接危及生命的问题肯定要优先解决；B选项，根据马斯洛需要层次理论，一般先满足低层次需要；D选项，护理诊断顺序会根据患者病情变化等因素而改变。举一反三：在实际护理工作中，要综合评估患者情况来确定护理诊断的优先级，比如一个术后患者，既有疼痛（现存护理诊断），又有潜在的伤口感染风险，若伤口感染风险一旦发生会造成严重后果，可能潜在的护理诊断要优先考虑。

2.下列哪项不属于压疮的预防措施

A.定期翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.增加营养摄入

D.让患者长时间保持同一卧位

答案：D

解析：让患者长时间保持同一卧位会使局部组织长期受压，血液循环障碍，增加压疮发生的风险。A选项定期翻身可减轻局部压力；B选项保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受刺激；C选项增加营养摄入有助于增强皮肤抵抗力。举一反三：对于长期卧床患者，可使用气垫床、减压贴等辅助工具预防压疮，同时要注意观察皮肤情况，一旦发现皮肤发红等早期症状要及时处理。

3.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应

A.改变针头位置

B.抬高输液瓶位置

C.挤压输液管

D.更换针头重新穿刺

答案：D

解析：液体滴入不畅，局部肿胀且无回血，提示针头可能已脱出血管外，应更换针头重新穿刺。A选项改变针头位置可能无法解决问题；B选项抬高输液瓶位置对于针头脱出血管外的情况无效；C选项挤压输液管可能会导致药液外渗加重。举一反三：在静脉输液过程中，若发现液体滴入缓慢但有回血，可能是针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或变换肢体位置；若滴速突然减慢，可能是输液管受压等原因，要及时检查并解除压迫。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于护理记录单内容的有

A.患者的生命体征

B.出入液量

C.病情变化

D.护理措施及效果

答案：ABCD

解析：护理记录单应全面记录患者的情况，包括生命体征、出入液量、病情变化以及采取的护理措施和取得的效果等。这些信息有助于医护人员了解患者的病情进展和护理效果，为后续治疗和护理提供依据。举一反三：在书写护理记录单时，要准确、及时、客观，使用规范的医学术语，例如记录生命体征时要精确到具体数值，记录病情变化要描述详细的症状和体征。

2.下列哪些是护士在执行医嘱时应注意的事项

A.严格遵守医嘱执行制度

B.仔细核对医嘱内容

C.对有疑问的医嘱及时与医生沟通

D.随意更改医嘱

答案：ABC

解析：护士执行医嘱时要严格遵守医嘱执行制度，仔细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性和安全性。对有疑问的医嘱及时与医生沟通，避免错误执行。D选项随意更改医嘱是严重违反医疗规范的行为，可能会对患者造成严重后果。举一反三：在实际工作中，护士要建立医嘱执行的核查流程，例如双人核对等，以减少差错的发生。同时，要加强与医生的沟通，共同为患者的治疗负责。

3.关于无菌技术操作原则，正确的是

A.操作环境应清洁、宽敞

B.操作者衣帽整洁，洗手戴口罩

C.无菌物品与非无菌物品应分开放置

D.无菌物品一经取出，即使未使用也不得放回无菌容器内

答案：ABCD

解析：操作环境清洁、宽敞可减少污染机会；操作者衣帽整洁，洗手戴口罩可防止自身携带的微生物污染无菌物品；无菌物品与非无菌物品分开放置可避免交叉污染；无菌物品一经取出，即使未使用也可能已被污染，不得放回无菌容器内。举一反三：在进行无菌技术操作时，要严格遵循操作流程，如打开无菌包时要注意包布的边缘不能接触无菌物品，取用无菌溶液时要注意瓶口不能污染等。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。（）

答案：正确

解析：护理程序是一种科学的护理工作方法，这五个步骤相互关联、循环往复，以确保为患者提供全面、系统、有效的护理服务。举一反三：在实际护理工作中，要按照护理程序的步骤进行工作，例如在评估阶段要全面收集患者的资料，包括生理、心理、社会等方面的信息。

2.为患者进行口腔护理时，棉球应夹紧，每次一个，防止遗留在口腔内。（）

答案：正确

解析：在口腔护理时，夹紧棉球且每次使用一个可避免棉球遗留在患者口腔内，防止引起窒息等严重后果。举一反三：口腔护理操作前要清点棉球数量，操作后再次清点，确保棉球数量无误。同时，要注意棉球的湿度，避免过