校园欺凌登记表(2篇).docxVIP

校园欺凌登记表(2篇)

校园欺凌登记表一

基本信息

详情

学校名称

[学校全称]

学校地址

[详细地址]

联系电话

[学校联系电话]

登记日期

[具体年月日]

一、欺凌事件概况

1.事件发生时间

精确到分钟，本次欺凌事件发生于[具体年月日][具体时分]。据了解，该时间段为课间休息，学生们在校园操场周边活动，人员相对分散且流动性较大。

2.事件发生地点

详细地点为学校操场的西南角，此处较为偏僻，周边有几棵大树和一些体育器材存放点，平时较少有老师巡查，视野相对受限。

3.涉及人员

欺凌者信息

姓名：[欺凌者姓名1]，性别[男/女]，年龄[X]岁，所在班级[具体班级1]。该生在班级中成绩中等偏下，性格较为外向但脾气暴躁，平时喜欢与一些调皮的同学在一起玩耍。据同学反映，他之前就有过一些轻微的挑衅行为，但未引起足够重视。

姓名：[欺凌者姓名2]，性别[男/女]，年龄[X]岁，所在班级[具体班级2]。该生是[欺凌者姓名1]的好友，性格较为懦弱但容易受到他人影响，在此次欺凌事件中起到了帮衬的作用。

受害者信息

姓名：[受害者姓名]，性别[男/女]，年龄[X]岁，所在班级[具体班级3]。该生学习成绩优异，性格内向、胆小怕事，平时喜欢独来独往，不太善于与同学交流。

目击者信息

姓名：[目击者姓名1]，性别[男/女]，年龄[X]岁，所在班级[具体班级4]。该同学当时正在操场附近路过，目睹了整个欺凌过程，愿意为此次事件提供详细的证言。

姓名：[目击者姓名2]，性别[男/女]，年龄[X]岁，所在班级[具体班级5]。他是受害者的同班同学，在听到消息后第一时间赶到现场，看到了欺凌事件的后续情况。

二、事件经过

1.起因

据目击者[目击者姓名1]描述，当天课间，受害者[受害者姓名]在操场西南角整理自己的书本，欺凌者[欺凌者姓名1]和[欺凌者姓名2]路过时，[欺凌者姓名1]故意撞了受害者一下，导致受害者的书本散落一地。受害者出于本能说了一句“你怎么这么不小心”，这引起了[欺凌者姓名1]的不满，他认为受害者在指责他，于是开始辱骂受害者。

2.发展

[欺凌者姓名1]辱骂受害者后，受害者试图捡起书本离开现场，但[欺凌者姓名1]拦住了他的去路，并推搡了受害者一把。受害者摔倒在地，膝盖和手掌擦伤。[欺凌者姓名2]在一旁不仅没有劝阻，反而跟着[欺凌者姓名1]一起嘲笑受害者。此时，周围逐渐围拢了一些同学，但大多不敢上前制止。

[欺凌者姓名1]见受害者没有反抗，更加嚣张，他开始用脚踢受害者的腿部和腹部，受害者蜷缩在地上，痛苦地呻吟。期间，受害者曾大声呼救，但由于此处较为偏僻，声音未能及时引起老师的注意。

3.高潮

欺凌行为持续了大约5分钟，期间[欺凌者姓名1]不断对受害者进行言语侮辱和身体攻击，还威胁受害者如果告诉老师，以后会让他更惨。受害者被吓得瑟瑟发抖，只能默默忍受。

4.结局

受害者的同班同学[目击者姓名2]听到消息后，迅速赶到现场，并大声呵斥欺凌者。[欺凌者姓名1]和[欺凌者姓名2]见有人赶来，才停止了欺凌行为，匆匆离开现场。[目击者姓名2]立即将受害者扶起，并送往学校医务室进行治疗。

三、受害者情况

1.身体伤害

经学校医务室医生检查，受害者膝盖和手掌擦伤，腿部和腹部有多处淤青，头部因摔倒时碰撞地面，有轻微的脑震荡症状。医生建议受害者回家休息几天，并进行进一步的观察和治疗。

2.心理影响

受害者在经历此次欺凌事件后，情绪极度低落，表现出恐惧、焦虑和自卑等情绪。他不愿意与同学交流，甚至害怕去学校，担心再次受到欺凌。据受害者的班主任反映，受害者原本成绩优异，但此次事件后，他的学习状态明显下滑，上课经常走神，作业完成质量也大不如前。

四、欺凌者情况

1.行为动机分析

通过与欺凌者的班主任和同学交流得知，[欺凌者姓名1]平时就有较强的表现欲，喜欢通过欺负他人来显示自己的“威风”。此次欺凌事件的起因虽然看似是一个小摩擦，但实际上是他长期不良行为习惯的积累。他认为受害者的言语是对他的挑战，为了维护自己所谓的“面子”，便采取了极端的欺凌行为。

[欺凌者姓名2]则是因为害怕被[欺凌者姓名1]孤立，所以盲目地跟随他参与欺凌行为，缺乏自己的判断和主见。

2.既往表现

[欺凌者姓名1]在学校曾多次违反校规校纪，如打架斗殴、顶撞老师、破坏公共财物等。他的学习成绩一直不理想，经常旷课、迟到。学校曾多次对他进行批评教育和纪律处分，但效果不佳。

[欺凌者姓名2]平时表现相对较好，但性格懦弱，容易受到他人影响。在此次事件之前，他没有明显的不良行为记录。

五、处理情况

1.学校处理措施

学校在得知此次欺凌事件后，立即成立了专门的调查小组，对事件进行全面调查。学校领导分别与欺凌者和受害者及其家长进行了沟通和交流。

对于欺凌者[欺凌者姓名1]，学校给予了记大过处分，并要求他在全