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肾内科基础试题及答案2025年定考版

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正常成人24小时尿量一般为：

A.400～1000ml

B.1000～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

答案：B

解析：正常成人24小时尿量一般为10002000ml。尿量少于400ml/d称为少尿，少于100ml/d称为无尿，多于2500ml/d称为多尿。

2.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是：

A.肾小囊脏层足细胞足突

B.肾小囊脏层足细胞胞体

C.肾小囊壁层上皮细胞

D.肾小球毛细血管内皮细胞

E.基底膜

答案：E

解析：肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。其中，基底膜的孔径较小，是阻挡大分子物质滤过的主要屏障。

3.下列哪项不是肾病综合征的临床表现：

A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）

B.高脂血症

C.血尿

D.水肿

E.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

答案：C

解析：肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。血尿不是肾病综合征的典型临床表现。

4.急性肾小球肾炎最常见的病因是：

A.肺炎链球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.柯萨奇病毒感染

D.溶血性链球菌感染

E.乙肝病毒感染

答案：D

解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。

5.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的治疗方法是：

A.静脉注射碳酸氢钠

B.静脉注射钙剂

C.口服降钾树脂

D.血液透析

E.限制钾摄入

答案：D

解析：当慢性肾衰竭患者出现高钾血症，尤其是血钾＞6.5mmol/L或伴有心电图改变时，最有效的治疗方法是血液透析，能迅速降低血钾水平。其他方法如静脉注射碳酸氢钠、钙剂、口服降钾树脂及限制钾摄入等可作为辅助治疗。

6.肾性贫血最主要的原因是：

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素缺乏

D.蛋白质缺乏

E.失血

答案：C

解析：肾性贫血是慢性肾衰竭的常见并发症，主要原因是肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少。此外，铁缺乏、叶酸缺乏、慢性失血、毒素抑制骨髓造血等也可加重贫血。

7.以下哪种药物不属于糖皮质激素：

A.泼尼松

B.地塞米松

C.氢化可的松

D.环磷酰胺

E.甲泼尼龙

答案：D

解析：环磷酰胺是一种免疫抑制剂，不属于糖皮质激素。泼尼松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙均为常用的糖皮质激素。

8.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是：

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、寒战

C.腰痛

D.尿中白细胞增多

E.真性菌尿

答案：E

解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，诊断主要依据是真性菌尿，即清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10?/ml。尿频、尿急、尿痛、高热、寒战、腰痛及尿中白细胞增多等可作为辅助诊断依据。

9.下列关于IgA肾病的叙述，错误的是：

A.是最常见的原发性肾小球疾病

B.肉眼血尿常见

C.免疫病理以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

D.糖皮质激素治疗效果肯定

E.可伴有不同程度的蛋白尿

答案：D

解析：IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，常表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿。免疫病理以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积。糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效因人而异，并非所有患者治疗效果都肯定。

10.肾结核最常见的临床表现是：

A.血尿

B.尿频、尿急、尿痛

C.腰痛

D.低热、盗汗

E.脓尿

答案：B

解析：肾结核的临床表现主要包括膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、血尿、脓尿、腰痛和肿块、全身症状（低热、盗汗等）。其中，尿频、尿急、尿痛是肾结核最常见的临床表现，最早出现。

11.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.感染

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期可出现多种严重并发症，高钾血症是少尿期最主要的死亡原因。高钾血症可导致心律失常、心脏骤停等严重后果。

12.以下哪种疾病可导致肾前性急性肾衰竭：

A.急性肾小球肾炎

B.急性间质性肾炎

C.肾动脉栓塞

D.严重脱水

E.急性肾小管坏死

答案：D

解析：肾前性急性肾衰竭是由于肾血流量急剧减少，导致肾小球滤过率下降而引起的。严重脱水可导致有效循环血量减少，肾灌注不足，从而引起肾前性急性肾衰竭。急性肾小球肾炎、急性间质性肾