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2025年乡村医生工作例会会议记录

2025年3月20日（周三）上午9:00-12:30，XX镇卫生院三楼会议室召开乡村医生工作例会。会议由镇卫生院院长张立强主持，参会人员包括镇卫生院公卫科全体成员、辖区内12个行政村卫生室负责人（李庄村王秀兰、赵家村刘建国、孙集村周明远、张沟村陈淑芳等）、县人民医院全科医学科特邀专家李卫国（副主任医师），实到18人，因事请假1人（马河村卫生室赵建军因家属住院请假，已提前报备）。

一、3月份重点工作完成情况汇报（9:00-10:15）

主持人张立强首先强调：“本月例会聚焦‘服务提质、问题攻坚’，请各位村医结合具体数据和案例汇报上月工作，避免泛泛而谈。”

李庄村卫生室王秀兰（从业23年）：

“3月完成辖区320户家庭健康档案动态更新，其中65岁以上老人112人，新增高血压患者2例（72岁张某某，首次测压165/100mmHg，已纳入规范管理）、糖尿病患者1例（68岁刘某某，随机血糖12.3mmol/L）。家庭医生签约履约率89%，较2月提升3%，主要通过‘上门随访+电话提醒’双轨推进，比如83岁独居老人周某某，上月主动上门3次，协助完成心电图、尿常规检查。急诊急救方面，3月12日处理1例儿童误食硬币（4岁，已联系县医院儿科，指导家长观察24小时排便情况，36小时后硬币随粪便排出）。存在问题：部分老年人对电子健康档案更新有抵触，认为‘信息泄露’，比如75岁的王某某，拒绝提供子女联系方式，反复解释后仍未配合。”

赵家村卫生室刘建国（2022年新入职）：

“3月管理高血压患者156人、糖尿病患者52人，规范管理率分别为87%、82%（县考核标准85%），较上月提升2%。主要措施：联合村妇联开展‘健康讲座进院落’，3场讲座覆盖86人次，现场测血压、血糖，发放控油壶、限盐勺。疫苗接种方面，完成儿童一类疫苗接种32剂次（应种35剂次，漏种3例均为外出务工家庭子女，已登记追踪）。问题：急救设备维护困难，3月18日急救箱内血压计故障（水银柱无法归零），因镇卫生院维修人员下乡，延迟4小时才更换备用设备；另外，部分慢性病患者依从性差，比如65岁的赵某某，确诊高血压5年，但拒绝规律服药，称‘吃药头晕’，反复宣教效果有限。”

孙集村卫生室周明远（中医专长）：

“3月中医药服务量占比41%（目标40%），开展艾灸、推拿、拔罐等服务128人次，重点针对腰腿痛、慢性胃肠炎患者。比如62岁的孙某某，腰椎间盘突出反复发作，通过每周2次艾灸+推拿，疼痛评分从7分降至3分（NRS量表）。家庭医生签约中，为15户重点人群（失能老人、残疾人）提供‘中医特色包’，包含中药足浴方、穴位按摩指导卡。问题：中药饮片储备不足，3月申请的艾叶、川芎等5种药材延迟1周到货，影响治疗连续性；另外，村卫生室中医诊疗室面积仅8㎡，开展推拿时需挪动桌椅，患者体验较差。”

公卫科科长陈芳汇总数据：全镇3月共管理高血压患者2135人、糖尿病患者682人，规范管理率分别为86.5%、81.2%；家庭医生签约履约率87.3%（目标85%）；疫苗接种率92%（一类苗）；急诊急救处置17例（无严重转诊延误）。存在共性问题：老年人电子档案更新率78%（目标85%）、中医药服务量达标村仅6个（12个村）、急救设备故障率较上月上升15%（主要为血压计、血糖仪）。

二、突出问题讨论与解决措施（10:15-11:15）

主持人张立强指出：“问题不回避，措施要具体。请各位针对汇报中提到的‘档案更新难’‘患者依从性差’‘设备维护’‘中医服务瓶颈’四个问题，提出可行建议。”

关于“老年人电子档案更新难”：

王秀兰（李庄村）建议：“可联合村两委，将档案更新与‘孝老食堂’‘老年活动中心’参与资格挂钩，比如更新档案的老人优先参加活动；另外，制作‘信息安全告知书’，明确卫生院仅用于健康管理，由村医当面宣读并签字，减少顾虑。”

刘建国（赵家村）补充：“部分老人子女在外，可通过视频连线让子女确认信息，我上周为79岁的张某某更新档案时，通过微信视频让其女儿核对电话，老人当场同意。”

公卫科陈芳回应：“本月内制定《健康档案信息安全承诺书》模板，各村医配合村两委开展‘档案更新月’活动（4月1日-30日），镇卫生院安排2名工作人员每日下村协助；同时，将档案更新率纳入4月村医绩效考核（占比5%）。”

关于“慢性病患者依从性差”：

县医院专家李卫国建议：“需‘医学+心理’双干预。比如高血压患者拒绝服药，可能因‘无症状就不用药’的误区，或担心药物副作用。村医可结合具体病例讲解：‘王大爷，您上次测压160/100，虽然没头晕，但血管就像老化的水管，压力高容易破裂，吃药是保护血管。’另外，鼓励患者记录‘血压日记’，直观看到服药与血压的关系。”