2025年肝胆外科科研进展试题及答案.docxVIP

2025年肝胆外科科研进展试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年最新研究中，以下哪项技术被证实可将肝细胞癌（HCC）患者术前微血管侵犯（MVI）预测准确率提升至89%？

A.增强CT纹理分析联合血清AFP-L3检测

B.多参数MRI联合循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化谱分析

C.超声弹性成像联合异常凝血酶原（PIVKA-II）动态监测

D.PET-CT代谢参数联合外泌体miR-122检测

答案：B

解析：2025年《LancetOncology》发表的多中心研究显示，基于多参数MRI的影像组学特征（包括T1WI、T2WI及DWI序列的325个特征）与ctDNA中SALL4、GPC3基因甲基化水平的机器学习模型，对MVI的AUC值达0.92，验证集准确率89%，显著优于传统方法。

2.新型不可逆电穿孔（纳米刀）设备在2025年的改进中，核心突破是？

A.消融范围扩大至8cm×8cm

B.引入实时阻抗监测反馈系统

C.减少电极针数量至3根

D.降低治疗时间至5分钟/病灶

答案：B

解析：2025年美国FDA批准的第三代纳米刀系统新增实时阻抗监测模块，通过每10ms采集组织阻抗数据，动态调整电场参数（电压1500-3000V，脉宽90-120μs），使消融边界与预设范围的匹配度从78%提升至94%，显著减少周围胆管、血管的热损伤风险。

3.关于肝胆管癌（CCA）的分子分型，2025年共识新增的亚型是？

A.IDH1突变型

B.FGFR2融合型

C.KRAS-G12C突变型

D.炎症微环境富集型（IME型）

答案：D

解析：2025年《NatureMedicine》整合2300例CCA样本的多组学数据（WES、RNA-seq、TME单细胞测序），提出“炎症微环境富集型（IME型）”新亚型，特征为CD8+T细胞耗竭（PD-1高表达）、M2型巨噬细胞浸润（CD163+）及CXCL12/CXCR4通路激活，对PD-1抑制剂联合CXCR4拮抗剂的响应率达47%。

4.2025年临床研究证实，以下哪种联合方案可使晚期HCC患者中位总生存期（mOS）突破24个月？

A.仑伐替尼+帕博利珠单抗

B.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗

C.多纳非尼+卡瑞利珠单抗+TKI-301（FGFR抑制剂）

D.特瑞普利单抗+瑞戈非尼+纳米脂质体伊立替康

答案：C

解析：III期ORION研究（NC纳入582例未接受过系统治疗的晚期HCC患者，随机分配至多纳非尼（200mgbid）+卡瑞利珠单抗（200mgq3w）+TKI-301（40mgqd）组或标准双药组（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）。结果显示试验组mOS为24.3个月（vs18.7个月），ORR38.6%（vs27.1%），主要获益人群为FGFR2高表达（IHC≥2+）或c-Met扩增（FISH≥2.2）的患者。

5.2025年肝胆外科领域，以下哪项3D打印技术实现了临床转化？

A.基于IVIM-DWI的肝脏灌注3D打印模型

B.结合门脉-胆管-肿瘤空间关系的生物可降解支架

C.含肝细胞的生物打印肝组织用于药物毒性测试

D.腹腔镜手术器械的个性化3D打印握把

答案：B

解析：2025年《AnnalsofSurgery》报道，采用聚己内酯（PCL）与明胶混合材料3D打印的胆管-门脉联合支架，可根据术前CT胆道成像（MRCP）及门脉CTV数据定制，精确匹配肝门部胆管癌（Klatskin瘤）患者的狭窄段解剖结构，支架内表面修饰肝素涂层，12个月通畅率达89%（vs传统金属支架的62%）。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述2025年肝细胞癌类器官模型在药物筛选中的技术优化及应用价值。

答案：2025年优化的HCC类器官培养体系主要改进包括：①基础培养基升级为无血清、无动物源成分的STEMdiff?HepatocyteMedium，减少批次差异；②添加Wnt3a（50ng/mL）、FGF10（20ng/mL）及HGF（10ng/mL）组合因子，促进类器官保持原代肿瘤的分化特征；③引入3D微流控芯片，模拟门脉血流剪切力（0.5-2dyn/cm2），更真实反映药物在体内的分布。应用价值体现在：①患者来源类器官（PDO）对索拉非尼耐药性预测准确率从65%提升至82%；②可同时测试5种药物组合（如TKI+免疫检查点抑制剂+表观遗传药物），缩短筛选周期至14天；③通过类器官药敏结果指导的个体化治疗，使II期临床研究中患者的PFS延长3.2个月（p=0.003）。

2.2025年关于肝移植术后小肝综合征（SFSS）的预防有哪些新策略？

答案：新策略包括：①术前评估：采用CT灌