社工案例 家庭治疗模式下，儿童行为问题的介入.docVIP

一、案例背景

张女士，M镇某村原藉,婚后定居市中心,企业管理层，儿子小豪（化名），4.5岁，男，幼儿园中班，在校表现较好,但在家会暴力攻击父母。2019年8月，服务对象致电中心，想咨询关于舒心驿站服务，希望能获得帮助。

通过服务对象描述，儿子小豪四岁多，经常不知道怎么就触发了，情绪爆发，攻击父母，甚至会拿起东西到处乱砸，期间服务对象向社会工作者展示自己身上最新的伤痕，咬痕血迹刚刚结痂，并有不同程度的瘀伤，但是小豪并不会攻击自己的主要照顾者爷爷。

针对儿子的攻击行为，张女士曾经带儿子看过心理医生，医生认为孩子的攻击行为是家庭教育出现问题导致的并提出相关建议，但是张女士认为医生的建议可操作性不大，当张女士提出再到更好的医院去矫正儿子的攻击行为时，丈夫表示不同意，认为这是给儿子贴标签，夫妻俩常常为这事产生矛盾。

目前，张女士感到十分困难，不知道如何处理，希望社会工作者可以给予帮助。

二、案例预估分析

（一）资料收集

通过接案面谈，社会工作者从张女士处收集了小豪的成长经历：小豪出生后，夫妻将爷爷接到家里来，由爷爷照顾，夫妻二人都为企业管理层，工作较忙，只有晚上休息回来，偶尔还会加班，回来孩子已睡；爷爷对小豪疼爱有加，小豪在幼儿园表现较好，老师多次表扬，一开始爷爷认为小豪的行为纯粹是情绪化，让夫妻二人不需要紧张。

但近年来，小豪行为没有变好，反而攻击性更强，常常会让夫妻二人受伤，情绪化的频率更大。夫妻二人也尝试以暴制暴，但孩子似乎毫不畏惧，二人也担心暴力会让孩子遭成阴影，问题持续恶化让夫妻二人苦不堪言，也因此矛盾转为夫妻矛盾。

通过咨询、收集、面谈，我们评估，张女士情绪受孩子“问题行为”影响非常焦躁；张女士对于孩子的“问题行为”教养无法；张女士开始怀疑孩子心理有问题，夫妻二人对此意见不一，夫妻矛盾激化。

（二）结合投射理论，运用房树人绘画及沙盘为孩子进行心理评估

通过房树人绘画，我们观察到，孩子在画纸运用上，超越了边界，会画到外围攻或后面，甚至解释说后面也是一部分。画中出现规则的大方框，三角形或不规则封闭图形，这显示轮廓形成；人物形象为明显的蝌蚪人，手呈现为张牙舞爪，手臂与手指十分巨大也尖长，有一定的攻击性，小豪解释为“抓”；?房屋为大方形，呈现“X”透视性，形容内部家人在吃饭。房子门窗关闭，强调门上的锁洞，似乎在与人交流上有点阻碍；生命之树树冠较大，对自我认可较大，但树冠上有很多果子，提示小豪希望得到别人的认可，树干涂黑，提示小豪焦虑不安，可能与父母关系紧张。小豪为4.5岁幼童,正处于前运算阶段,图画更多为涂鸦,内容表现符合年龄心理发展,但边界发展仍有待加强,与人交流尤其亲子交流情绪较大,图画中有一定的攻击性。

沙盘过程：较多过程沙盘，玩沙，用力抓，将沙具用力压进沙里，推沙后推倒，再加固再推，将沙装进沙具，埋沙具，再挖出用力扔沙具。后模拟做蛋糕：提示小豪在力量上运用不协调，对物件的认识仍处理求证衡常性阶段，过程中的对沙子的形态似体现一种享受舒适及安全感状态，也提示参加者在日常中的焦虑与不安全，有较多力量需要宣泄。

（三）结合投射理论及现场观察,对亲子关系进行评估

通过言行观察，孩子以自我为中心的行为较大，如吃东西，玩手机，家长干预效果不大；沙盘过程,幼儿对于高处的物件难以够取,并没直接表达,而采取“嗯”或用眼神示意,张女士关注手机过程较多,因此当孩子采用这种意向表达方式时,张女士处于猜测状态,张女士表示日常如果猜不到,孩子就会情绪发作,偶尔就会是一场灾难。由此可见，幼儿言语表达不良,但仅限于亲子间,而且出现故意让对方猜测,这里表示不一的态度,一旦与妈妈对话,喜欢用“刚刚就是你不对”、攻击等指责型，而张女士因工作较忙对儿子的需要关注不够，应对亲子沟通，很多时候会尽量满足对方要求，陪笑、道歉，讨好孩子，但家庭生活中，一旦这种讨好失败，张女士则会采取强硬的责备姿态应对。

（五）综合评估分析

1、小豪因父母工作较忙，主要照顾者的爷爷，自我价值中需要父母的更多的爱与关注，而表达不善，采取情绪与行为表达方式，长久导致孩子采取一种责备型应对姿态；

2、张女士与丈夫为双职工，皆属于企业管理层，工作较忙，给予孩子精力相对不足，让张女士内心对孩子有愧疚，想讨好孩子，但无奈受到孩子责备，刺激张女士指责型姿态的呈现，造成更剧烈亲子冲突发生。而丈夫尚没接受，难以评估；

3、张女士情绪受孩子的“问题行为”影响非常焦躁，对于孩子的“问题行为”教养无法，对孩子需求关注不够。因此夫妻二人需要家庭教育方式上学习与成长。

三、理论应用

（一）萨提亚模式是一种心灵体验过程

最大特点是着重提高人的自尊、改善沟通及帮助人活得更人性化，而非只求消除症状。该治疗模式提醒社会工作者带领服务对象认识每一个生命都有着独特的成长脉络，无论旧有的成长模式带给我们什么样的经历和感受，都值得尊