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心肺复苏基础生命支持
(一)目的:以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、呼吸和意识,抢救发生突然、意外死亡的患者。
(二)实施要点
1.评估和观察要点。
(1)确认现场环境安全。
(2)确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看作无呼吸)。
2.操作要点
(1)立即呼救,同时检查颈动脉脉搏,判断:患者呼吸、心搏情况。检查有无呼吸及呼吸形态,看胸廓起伏、听呼吸音、感觉有无气体呼出,时间:5—10秒。
2.检查颈动脉搏动(气管喉结旁开两指)时间:5—10秒。
3.确认时间及环境安全。
3.安置体位:去枕平卧,头、颈。躯干在同一轴线上,置于坚实的平面上。解开患者的衣扣及裤带时间,(地面或复苏板)。
4.开始胸外按压,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm,(新生儿按压深度为胸廓前后径的1/3),每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率至少100次/min。
(2)采取仰头举颏法(医务人员对于创伤患者使用推举下颌法)开放气道,简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至少l0-12L/min(有氧情况下)。使面罩与患者面部紧密衔接,挤压气囊ls,使胸廓起伏,连续2次。同期频率8-10/min。
(3)成人按压和通气比30:2,新生儿按压和通气比3:1。
(4)反复5个循环后,进行复苏效果评估,如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过10%。
(三)注意事项。
1.按压应确保足够的频率与深度,尽量减少中断。如需安插人工气道或除颤时,中断不应超过10s。
2.成人使用1—2L的简易呼吸器,如气道开放,无漏气,1L简易呼吸器挤压1/2-2/3,2L简易呼吸器挤压1/3。
3.人工通气时,避免过度通气。
4.如患者没有人工气道,吹气时可不暂停按压。
参考资料:实用急危重症护理技术规范(第2版)
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