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2025年肛肠科第四季度三基考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.肛管直肠环的主要组成结构不包括以下哪项？

A.外括约肌深部

B.耻骨直肠肌

C.内括约肌下部

D.外括约肌皮下部

答案：D（肛管直肠环由外括约肌深部、耻骨直肠肌、内括约肌下部和外括约肌浅部共同组成，皮下部不参与此环）

2.齿状线在解剖学上的重要意义不包括？

A.区分内痔与外痔的分界

B.黏膜与皮肤的移行区

C.自主神经与脊神经的分布分界

D.直肠上动脉与直肠下动脉的吻合处

答案：D（齿状线是直肠与肛管的交界线，主要意义包括黏膜与皮肤分界、神经分布差异、痔的分类依据，直肠上、下动脉的吻合处位于齿状线以上直肠壁内）

3.内痔的分度中，“排便时痔核脱出，需手辅助回纳”属于几度？

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

答案：C（Ⅰ度：便时带血、无脱出；Ⅱ度：脱出后可自行回纳；Ⅲ度：需手辅助回纳；Ⅳ度：长期脱出无法回纳）

4.肛裂的典型症状不包括？

A.周期性肛门疼痛

B.便秘

C.便后滴血

D.肛门部肿块

答案：D（肛裂以疼痛、便秘、出血为典型三联征，无肛门肿块；肿块多见于痔或肛周脓肿）

5.肛瘘的主要病因是？

A.肛管直肠周围脓肿破溃或切开后引流不畅

B.长期便秘导致肛管损伤

C.直肠息肉反复摩擦

D.内痔脱出继发感染

答案：A（肛瘘多由肛周脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小形成感染性管道）

6.低位单纯性肛瘘的手术原则是？

A.挂线疗法

B.瘘管切开术

C.肛瘘切除术

D.生物胶栓塞术

答案：B（低位肛瘘因括约肌损伤风险低，首选瘘管切开术；高位肛瘘需挂线保护括约肌）

7.肛周脓肿最常见的类型是？

A.骨盆直肠间隙脓肿

B.直肠后间隙脓肿

C.坐骨直肠间隙脓肿

D.肛门周围皮下脓肿

答案：D（肛门周围皮下脓肿约占肛周脓肿的80%，位置表浅，局部红肿热痛明显）

8.直肠指检对直肠癌的诊断价值在于？

A.可触及所有直肠癌病灶

B.能明确肿瘤分化程度

C.可判断肿瘤与肛管的距离及活动度

D.可直接获取病理标本

答案：C（约70%直肠癌可通过指检触及，可评估肿瘤位置、大小、活动度及与周围组织关系；病理需活检，分化程度需病理检查）

9.结直肠息肉中，癌变风险最高的类型是？

A.炎性息肉

B.增生性息肉

C.管状腺瘤

D.绒毛状腺瘤

答案：D（绒毛状腺瘤癌变率可达30%-50%，显著高于管状腺瘤的5%-10%；炎性、增生性息肉癌变风险极低）

10.直肠癌早期最常见的症状是？

A.里急后重

B.排便习惯改变

C.大便变细

D.体重下降

答案：B（早期多表现为排便次数增多、腹泻或便秘交替，易被忽视；中晚期出现便血、腹痛、梗阻等）

11.PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）的主要适应症是？

A.Ⅰ度内痔

B.Ⅱ度内痔伴出血

C.Ⅲ-Ⅳ度内痔或混合痔

D.血栓性外痔

答案：C（PPH通过环形切除痔上黏膜，阻断血供并悬吊痔核，适用于严重脱垂的内痔或混合痔，轻中度内痔首选保守或传统手术）

12.肛门失禁的主要原因不包括？

A.肛管直肠环损伤

B.长期腹泻

C.脊髓损伤

D.内痔结扎过深

答案：B（长期腹泻可能加重失禁，但非直接病因；主要原因为括约肌损伤、神经功能障碍或手术损伤）

13.直肠脱垂的非手术治疗方法不包括？

A.硬化剂注射

B.提肛锻炼

C.高纤维饮食

D.直肠悬吊术

答案：D（直肠悬吊术属于手术治疗；非手术包括生活方式调整、提肛训练、注射治疗）

14.结直肠镜检查的绝对禁忌症是？

A.严重心肺功能不全

B.肠道准备不充分

C.近期结肠手术史

D.轻度凝血功能异常

答案：A（严重心肺疾病无法耐受检查为绝对禁忌；肠道准备不充分可延期，凝血异常需评估，手术史非禁忌）

15.吻合口瘘的典型临床表现是？

A.术后3天内高热、腹痛、腹腔引流液增多

B.术后1周出现排便习惯改变

C.术后2周切口红肿

D.术后24小时内肛门出血

答案：A（吻合口瘘多发生于术后3-7天，表现为发热、腹痛、腹膜炎体征，腹腔引流液可见肠内容物）

16.肛门部触诊发现“条索状硬结，自肛门向周围延伸，挤压有脓性分泌物”，最可能的诊断是？

A.肛周脓肿

B.肛瘘

C.肛裂

D