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多种动物共患的传染病：狂犬病

一、概述

又称疯狗病、恐水症：是由狂犬病病毒引起的人、畜和野生动物共患的急性、接触性传染病。

特征：中枢神经高度兴奋、意识紊乱，继而局部或全身麻痹死亡。

病死率达100%，该病是一种古老的传染病，存在于世界各地，目前有的国家已消灭了该病，我国仍有。

二、病原体

狂犬病病毒：是属于弹状病毒科、狂犬病病毒属，RNA型病毒。

1、形态和型：

狂犬病病毒有两种存在形式：

街毒：自然流行的狂犬病病毒株，毒力强称街毒或野毒或通常毒。（野生动物、病畜、病人体内的狂犬病毒）。

固定毒：经实验动物（家兔）连续多次传代，毒力降低失去致病力，并且恒定下来的固定病毒株叫固定毒。固定毒对人、犬的毒力已完全失去，通常用以制造疫苗。

2、狂犬病病毒的存在部位：主要存在于患病动物唾液、唾液腺和中枢神经组织中（大脑皮层、小脑、延脑、脊髓）。内基氏小体：在唾液腺和中枢神经细胞（尤其是大脑海马角、大脑皮层和小脑的神经细胞）细胞浆内，形成圆形、卵圆形或梭形的包涵体叫内基氏小体。该小体呈嗜酸性染色，内有嗜碱性染色颗粒（病毒），在脑组织病理切片中能找到。

3、抵抗力：对外环境抵抗力弱。日光、紫外线能很快灭活，高温50℃15分钟，100℃2分钟灭活。酸、碱及常用消毒剂如1-2%肥皂水、70%洒精、0.01％碘液、福尔马林、新洁尔灭都能灭活。对低温抵抗力强，寒冷下可长期保存。脑组织内病毒于50%甘油缓冲液中4℃

三、流行病学

1、传染来源：病畜、带毒野生动物。（自然疫源性疾病）。[病家犬和野犬是人、畜的主要传染源，啮（读nie）齿动物、犬科动物（狐、狼）、猫科动物、鼠类、蝙蝠是病毒主要的贮存和保毒宿主]。

2、传播途径：主要通过咬伤或皮肤粘膜损伤接触病毒感染。（病畜在出现症状前10-15天至症状消失后6-7天，唾液中含病毒，病犬咬伤人、畜或舔食易感动物伤口而感染。）

3、易感动物：人、各种畜、禽、野生动物等所有温血动物都能感染。野生动物（狐、狼、野鼠）﹥犬、人、猫、家兔、牛、羊、猪、禽、小白鼠。

4、流行特点：（1）散发、一个接一个呈链锁性。（咬伤）

（2）无年龄、性别差别，死亡率100%。（因雄性好斗发病较多）

（3）无季节性四季发生，但一般在春夏温暖季节多发，（人、畜活动频繁及犬性活动——发情争斗的缘故。）

四、发病机理

狂犬病病毒是一种嗜神经毒。病犬唾液中的病毒：经咬伤→动物机体，并在伤口周围的皮下组织和肌肉组织的细胞内增殖→神经末梢（这个过程约需72小时以上，故咬伤后立即处理伤口，并注射疫苗有90%的疗效，进入神经后抗血清和干扰素都难以清除。）病毒一边繁殖一边沿上行（感觉）神经纤维上行，上行速度为3㎜∕小时→中枢神经（脑、脊髓）在中枢N细胞内大量增殖。同时（a）沿传出神经向外周扩散到神经末梢，造成局部轻度麻痹（到唾液腺→唾液增多而流涎；到舌咽神经→呼吸困难；舌下神经→吞咽困难）；（b）损害中枢神经细胞和血管壁：

先使→神经细胞受刺激→反射性兴奋升高、狂躁、神志紊乱。

后期→神经细胞变性→麻痹，最后因呼吸中枢麻痹、心血管循环衰竭而死亡。

五、症状

潜伏期变动范围大，一般2-8周，最短的8天，最长的几个月至一年以上。（主要与咬伤的部位、咬伤程度，进入机体的病毒数量、毒力和动物的易感性有关。如咬伤面广、深、距离神经中枢近、进入病毒多、机体易感性高等则潜伏期短。）

（一）犬：临床有两种类型：

1、典型型是狂暴型（或兴奋型），其经过分三期（前驱期、兴奋期、麻痹期）

（1）前驱期（约半天至两天）其特点是：

A、神态异常：精神沉郁、失去活力常躲暗处；B意识模糊，不听使唤，强行驱赶或牵动时会咬主人。

C、异嗜：吃不能吃的异物（木材、石头、自身粪便），吞咽困难而有时头颈伸展。

D、兴奋性有升高：对光、声的轻度刺激引起惊恐、乱咬乱叫；

E、性欲亢进，嗅舔自身或其他犬的性器官。

（2）兴奋期（2-4天）特点是：

A：高度兴奋、疯癫症状：如狂暴、凶猛、攻击人畜，不分主人、外人；无目的外逃流窜：弓背、夹尾、流涎勇往直前。

B：恐水：初喜喝水并引起强烈痉挛，后见水就大汗、听水声就痉挛。

C：开始出现麻痹：兴奋发作与沉郁交替出现，开始出现吞咽困难（咽喉不全麻痹），口不能合、下颌下垂，垂舌，眼斜视、流涎如狡猾状。

（3）麻痹期（后期）约1-2天。

急剧麻痹：口不能合、舌垂流涎，意识模糊、高度沉郁、垂头拖尾；后躯和四肢麻痹而卧地不起。呼吸吞咽极度困难，终因呼吸麻痹全身衰竭死亡，整个病程6-8天。

2、非典型型（沉郁型或麻痹型）：

兴奋期很短或较轻微，表现不明显，很快或直接由前驱其进入麻痹期，表现麻痹症状（如咽喉、下颌、后躯麻痹）垂头张口、流涎、垂舌吞咽困难、恐水、卧地、2-4天死亡。

其他动物狂犬病与犬相似。

（二）牛：大多表现狂暴型：

前驱期